幽門螺旋桿菌（Hp)感染與小兒消化系統(tǒng)疾病密切相關，已被大家公認。抗Hp治療目前尚未有快速準確，療效特高的方法，作者根據(jù)基層醫(yī)院自身條件特將1994—08～1995—08對幽門螺桿菌感染的消化道痢病用慶大霉素治療，效果比較滿意，報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
全部病例均有消化系統(tǒng)癥狀，多數(shù)是慢性不規(guī)則腹痛、食欲不振、反酸、惡心嘔吐等。經過助消化、解痙、抗?jié)兗安灰?guī)則消炎等治療1周以上無改善，經Hp檢驗呈陽性者共39例。（Hp檢測用Hp抗體酶疫試劑盒，測定血清HpIgG陽性者)。年齡4歲～14歲，病程最短者半月，最長者3a。不規(guī)則臍周痛28人，惡心嘔吐20人，食欲不振39人，反酸、噯氣8人，其中部分第胃鏡檢查確診為慢性胃炎10人，十二指腸潰瘍12人。與既往治療形成自然對照。
1.2 方法
采用綜合治療，調節(jié)飲食，糾正不良習慣，處癥處理，消化不良者加用維酶素片，潰瘍者加用甲氰咪呱片。慶大使用方法：口服，每公斤體重每日1萬μ，每日總量≤16萬μ，每日3或4次。療程：2周～3周為1療程。病程在2月以下者口服2周，病程在2月以上者口服3周為1療程，一定要服滿一療程方能停慶大。
療效評價 以腹痛消失，惡心，嘔吐消失，食欲改善，無反酸及噯氣在1周以內明顯改善為顯效，1周后改善為有效。
2 結果
結果表明，1周內顯效占90％，既往對照者為0例，X2＝12.2，P＜0.01明顯優(yōu)于對照組的治療（表1)。結果見附表。
表1 幽門螺桿菌感染39例治療結果（人)
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癥 狀 |
1周內（顯效) |
1周后顯效 | |
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＜3d |
3d～7d | ||
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腹痛消失 |
8 |
15 |
5 |
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惡心、嘔吐消失 |
14 |
6 |
0 |
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反酸喛氣消失 |
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7 |
1 |
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食欲增強 |
12 |
22 |
5 |
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3月后復發(fā)者 |
4 |
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3 討論
�、僮�1983年Warren首次在胃活檢中發(fā)現(xiàn)此菌，以后被命名為幽門螺桿菌后，愈來愈引起人們注意，兒科也認識到此桿菌與疾病的關系，據(jù)有關資料胃炎中陽性率占40％～50％，胃竇炎中達100％與十二指腸潰瘍亦有密切關系。②小兒消化系統(tǒng)疾病，尤其慢性胃炎，潰瘍者主要病因是飲食不當，長期無節(jié)制進食冷飲、刺激性食物者，使胃酸，胃蛋白酶分泌增多，胃粘膜下的血管收縮、粘膜層變薄，久之導致粘膜水腫糜爛。③Hp的作用可有下幾點：a.Hp的粘附與定局作用。Hp靠鞭毛與胃粘膜表面不溶性物質粘液發(fā)生親和性吸附。b.生化因子作用。尿激酶作用Hp產生尿素酶，后者水解后產生氨，使Hp適應胃內高酸環(huán)境。c.免疫機制。使胃粘膜上皮受到免疫性損害。故一般性治療及不規(guī)則的消炎治療效果不佳。慶大口服直接作用于胃粘膜，定期規(guī)則治療，能徹底消除Hp，是治療和預防復發(fā)的關鍵。用本方法治療臨床連續(xù)觀察未見不良反應。且慶大價格便宜，使用方便，多數(shù)兒童可以接受，故實用價值較高。
袁廣久1 楊桂芝2 王寶生1
1黑龍江省854農場職工醫(yī)院（虎林158403)
2黑龍江省農墾總局機關醫(yī)院 （佳木斯 154002)
