自幽門(mén)螺桿菌（Hp)被發(fā)現(xiàn)10多年來(lái)，已證實(shí)絕大多數(shù)胃腸道疾病均和Hp有關(guān)。伴Hp感染的消化性潰瘍需長(zhǎng)期治療。除給予制酸藥外，還應(yīng)給予抗菌藥以根除Hp防止?jié)儾?fù)發(fā)。
目前世界人口約有一半Hp試驗(yàn)陽(yáng)性，幾乎所有的十二指腸潰瘍病人和大多數(shù)胃潰瘍病人在他們的胃，十二指腸粘膜中存在該細(xì)菌。Hp生存于胃粘膜的粘液中，Hp的感染是通過(guò)糞—口途徑在人與人之間傳播。Hp能引起胃炎或胃粘膜的炎癥并向胃粘液中釋放氨，刺激粘膜形成潰瘍。是否感染Hp，目前大多數(shù)臨床醫(yī)生可依靠脲酶試驗(yàn)查出。因Hp是唯一能在胃液中釋放脲酶（分解脲的一種酶)的細(xì)菌。另外還可通過(guò)脲呼吸試驗(yàn)也是測(cè)定一個(gè)人否存在Hp活動(dòng)性感染的一種高度實(shí)用方法，該試驗(yàn)對(duì)檢查病是否根除了Hp的感染時(shí)有幫助。如何才能根除Hp呢？據(jù)世界資料證實(shí)，鉍劑、阿莫西林和甲硝唑伍用，根除率達(dá)77％，鉍劑與甲基紅霉素和甲硝唑伍用，可達(dá)83％的根除率。奧美拉唑20mg，甲基紅霉素250mg及甲硝唑400mg伍用每日2次根除率可達(dá)88％。以三聯(lián)療法為主進(jìn)行觀察根除Hp的實(shí)驗(yàn)。觀察對(duì)象均為因消化不良常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)Hp陽(yáng)性的病例，第1組140例病人接受奧美拉唑20mg，甲基紅霉素250mg及甲硝唑400mg的治療方法每日2次，治療1周，4周結(jié)束后，經(jīng)尿素酶呼吸試驗(yàn)測(cè)出Hp根除率達(dá)88％。2組140例病人接受甲基紅霉素250mg，甲硝唑400mg，奧美拉唑20mg治療。隨機(jī)分為接受奧美拉唑20mg每日2次（A組)，奧美拉唑20mg每日1次（B組)治療4周結(jié)束時(shí)，Hp根除率，A組為（84.9％)，B組為87％，說(shuō)明奧養(yǎng)拉唑劑量由每日1次增為2次并無(wú)優(yōu)點(diǎn)。
在根除Hp治療消化性潰瘍病方面近期有不少進(jìn)展，但是該病仍需長(zhǎng)期治療。治療該病的方法集中于控制胃內(nèi)酸度和根除Hp。本文提出的藥物三聯(lián)療法可獲得根除Hp的最佳治療效果。
吳振玲
河北省邢臺(tái)市第三醫(yī)院（054001)
