三、臨床表現(xiàn)
現(xiàn)急性中毒少見，但可見亞急性鉛中毒。亞急性鉛中毒常見癥狀為腹絞痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等，肝臟腫大，可伴黃疸，肝功異常。工業(yè)生產(chǎn)和鉛接觸工人主要是慢性中毒，尤其是鉛中毒亞臨床表現(xiàn)多見，接觸工人無明顯臨床癥狀，而血鉛（Pb-B)、尿δ-ALA、CP-U增高，感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；輕度中毒時出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群和消化系統(tǒng)癥狀；中毒較重時出現(xiàn)貧血、腹絞痛；嚴(yán)重時出現(xiàn)鉛性麻痹或中毒性腦病，但這種重度中毒已極為罕見。
�。ㄒ�)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
出現(xiàn)頭昏、頭痛、無力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、睡眠障礙、記憶力減退、納差等神經(jīng)衰弱癥候群；輕重不同的感覺型、運動型和混合型周圍神經(jīng)病；早期出現(xiàn)感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肢端麻木或呈手套、襪套樣感覺遲鈍或缺失，伸肌無力，握力減退；重者癱瘓，呈“腕下垂”。中毒性腦病主要表現(xiàn)為表情淡漠、精神異常、運動失調(diào)；重者昏迷、驚厥、嘔吐、呈癲癇樣發(fā)作，出現(xiàn)腦損害綜合征的癥狀與體征。
�。ǘ�)消化系統(tǒng)癥狀
有納差、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉或便秘等。腹絞痛見于較重病例或急性發(fā)作，其主要表現(xiàn)為頑固性便秘后出現(xiàn)陣發(fā)性腹正中絞割樣疼痛，腹軟、喜按、多伴嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。少數(shù)可見齒齦邊緣約1mm 的藍(lán)灰色或藍(lán)黑色“鉛線”與口腔粘膜較大的鉛斑。
�。ㄈ�)血液系統(tǒng)
血、尿卟啉代謝產(chǎn)物異常增高；外周血點彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和多嗜性紅細(xì)胞增多；輕度低色素性正常細(xì)胞型貧血。
此外，腎臟損害較重者，可出現(xiàn)蛋白尿及腎功能減退；婦女月經(jīng)失調(diào)和流產(chǎn)。
四、診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)
慢性鉛中毒的診斷，應(yīng)依據(jù)確切的接觸史和以神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)及有關(guān)實驗室檢查，參考接觸環(huán)境或接觸材料的調(diào)查檢測，進(jìn)行綜合分析，作出診斷。
實驗室檢查指標(biāo)，應(yīng)依據(jù)指標(biāo)的意義、靈敏度、特異性及影響因素作出判斷，不能僅憑一次檢驗結(jié)果即下診斷。
對于一些長期在空氣中鉛超過最高容許濃度的作業(yè)工人，有臨床癥狀而化驗指標(biāo)仍屬正常范圍者，可用診斷性驅(qū)鉛試驗，方法同驅(qū)鉛治療一日用量，結(jié)果按以下診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。
（一)鉛吸收
有密切鉛接觸史，尚無鉛中毒的臨床表現(xiàn)，尿鉛≥0.39umol/L(0.08mg/L)或0.48umol/24小時(0.1mg/24小時)；或血鉛≥2.40umol/L(50ug/100ml)；或診斷性驅(qū)鉛試驗后尿鉛≥1.44umol/L(0.3mg/L)而＜3.84umol/L(0.8mg/L)者。
