三、微生物學(xué)檢查
。ㄒ)檢查螺旋體
采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等,用暗視野或墨汁顯影,如查見有運(yùn)動活潑的密螺旋體即可診斷。
(二)血清學(xué)檢查
1.非螺旋體抗原試驗:是用正常牛心肌的心類脂(Cardiolipin)作為抗原,檢測病人血清中的反應(yīng)素。國際上常用性病研究實(shí)驗室(UDRL)的玻片試驗法;該法是一種簡單的玻片沉淀試驗,試劑及對照已標(biāo)準(zhǔn)化。另外,還可用不加熱血清反應(yīng)素試驗(USR),其抗原是UDRL抗原的改良,敏感性和特異性與UDRL相似。反應(yīng)素在第一期梅毒病變出現(xiàn)后1~2周就可測出,第二期陽性率幾乎達(dá)100,第三期陽性率較低。本試驗所用抗原是非特異的,檢測的抗體時應(yīng)排除假陽性反應(yīng),結(jié)合病史,臨床表現(xiàn)及多次的試驗結(jié)果進(jìn)行分析。
2.螺旋體抗原試驗:抗原為梅毒旋體,以檢測血清中的特異性抗體,該試驗特異性高,目前常用下述兩種方法。
。1)熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA~ABS):為間接熒光抗體法,其敏感性及特異性均高,常用于梅毒的早期診斷。
(2)梅毒螺旋體制運(yùn)試驗(TPI):用來檢測血清中是否存在抑制螺旋體活動的特異性抗體。用活梅毒螺旋體(Nichol株)加病人新鮮血清,35℃培養(yǎng)16小時,同法作正常血清對照,然后用暗視野顯微鏡觀察活動的螺旋體數(shù)目,如試驗標(biāo)本活動的螺旋體數(shù)目小于或等于對照血清標(biāo)本內(nèi)的40%,即為陽性。
四、防治原則
梅毒是一種性病,預(yù)防的主要措施是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和社會管理,目前尚無疫苗預(yù)防。
對病人應(yīng)早診、早治,現(xiàn)多采用青霉素3個月~1年,以血清中抗體陰轉(zhuǎn)為治愈指標(biāo)。