6、急性化膿性根尖周炎:
(1)根尖膿腫:
癥狀:自發(fā)性劇烈、持續(xù)的跳痛,伸長(zhǎng)感加重,咬合痛。
檢查:①叩痛(++)~(+++)松動(dòng)Ⅱ°~Ⅲ°;②根尖部牙齦潮紅,無(wú)明顯腫脹,捫診輕微疼痛;③相應(yīng)的頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。
(2)骨膜下膿腫
(又叫牙槽骨骨膜炎或頜骨骨膜炎)
癥狀:患牙的持續(xù)性搏動(dòng)性跳痛更加劇烈m.gydjdsj.org.cn,疼痛達(dá)最高峰,患者極度痛苦,疼痛難忍,影響睡眠和進(jìn)食,可有體溫升高,乏力等癥狀。
檢查:①患者面容痛苦,精神疲憊,體溫升高38°左右,淋巴結(jié)腫大捫痛;②叩痛(+++),松動(dòng)Ⅲ°,牙齦紅腫,移行溝變平,有明顯壓痛,捫診深部有波動(dòng)感;③嚴(yán)重的可使相應(yīng)面部出現(xiàn)蜂窩組織炎,表現(xiàn)為軟組織腫脹,壓痛,致使面容改變。
(3)粘膜下膿腫:
癥狀:自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕,全身癥狀緩解。
檢查:①叩痛(+)~(++),松動(dòng)Ⅰ°;②根區(qū)粘膜腫脹、局限,呈半球形隆起,捫診搏動(dòng)感明顯,易破潰。
治療:
(一)應(yīng)急處理:①開(kāi)髓引流;②切開(kāi)排膿;③安撫治療;④調(diào)合磨改;⑤消炎止痛;⑥針刺鎮(zhèn)痛。
(二)治療方法:
急性癥狀緩解后,可選擇根管治療術(shù)m.gydjdsj.org.cn,牙髓塑化治療術(shù)等方法。
7、邊緣性齦炎(慢性齦炎)
正常牙齦呈粉紅色,齦緣菲薄而緊貼牙面,附著齦有點(diǎn)彩,牙齦質(zhì)地致密而堅(jiān)韌,附著齦部分具有豐富的膠原纖維,牢固地附著于牙槽嵴上,齦溝深度不超過(guò)2~3mm,健康牙齦在刷牙或探測(cè)齦溝時(shí)均不引起出血。
慢性齦緣炎又稱邊緣性齦炎或單純性齦炎,菌斑是引起此病始動(dòng)因子,病變局限于游離齦和齦乳頭,嚴(yán)重時(shí)波及附著齦。以下前牙區(qū)為為主。