1.淺齲：
一般無(wú)自覺癥狀，遭受外界的物理和化學(xué)刺激如冷熱酸甜刺激時(shí)無(wú)明顯反應(yīng)，X線發(fā)現(xiàn)隱蔽齲。
淺齲的鑒別診斷：①釉質(zhì)鈣化不全；②釉質(zhì)發(fā)育不全；③氟牙癥。
2.中齲：
患者對(duì)酸甜敏感，冷熱酸痛，冷刺激明顯，刺激去除后疼痛立即消失，齲洞中除有病變牙本質(zhì)外還有食物殘?jiān)�、�?xì)菌等。
術(shù)區(qū)隔離：①簡(jiǎn)易隔離包括棉巻隔離和吸唾器；②橡皮障隔離法；③選擇性輔助隔離法包括退縮繩、開口器、藥物。
洞底距髓腔和牙本質(zhì)厚度大于1.5~2mm不需墊底醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn；大于1mm一般只墊一層；小于1mm需墊兩層。
3.深齲：
齲洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷熱化學(xué)刺激時(shí)疼痛較中齲劇烈。
深齲的鑒別：①可復(fù)性牙髓炎；②慢性牙髓炎。
深齲治療原則：①去凈腐質(zhì)，消除感染源；②保護(hù)牙髓；③正確判斷牙髓情況。
牙變色原因：
牙髓組織壞死后紅細(xì)胞破裂，使血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管。
窩洞的制備原則：
①去盡腐質(zhì)；②保護(hù)牙髓；③盡量保留健康牙體組織；④制備抗力形和固位形。（⑤外形邊緣應(yīng)在自潔區(qū))
為達(dá)到良好的抗力形，應(yīng)制備成：①底平壁直線角清楚；②洞緣線應(yīng)圓滑連續(xù)；③去除無(wú)基釉；④有一定洞深，一般在牙本質(zhì)內(nèi)0.5~1.0mm.
為達(dá)到良好固位形應(yīng)制備成：①底平壁直產(chǎn)生側(cè)壁固位m.gydjdsj.org.cn；②對(duì)于較淺窩洞，應(yīng)制成倒凹；③復(fù)面洞應(yīng)制成鳩尾，鳩尾峽部應(yīng)為鳩尾寬度的1/3~2/3.
銀汞合金修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥：
Ⅰ、Ⅱ類洞、后牙Ⅴ類洞，特別是可摘局部義齒的基牙修復(fù)，對(duì)美觀要求不高的病人的尖牙遠(yuǎn)中鄰面洞，齲損未累及唇面者，冠修復(fù)前的牙體充填。
銀汞合金修復(fù)洞形預(yù)備：
①窩洞必須有一定的深度和寬度，使其有足夠強(qiáng)度和固位；
②銀汞合金與牙體組織無(wú)粘接性，要求窩洞為典形的盒狀洞形，必要時(shí)應(yīng)增加輔助固位形，以使修復(fù)體具有良好的固位；
③洞面角應(yīng)成直角，不在釉質(zhì)側(cè)壁作短斜面。
