治療原則
青年、中年人或
糖尿病者降至理想或正常血壓，即＜130/85mmHg
老年人降至正常高值，即＜140/90mmHg
非藥物治療
措施 目標(biāo)
減輕體重 BMI保持在20~24
膳食限鹽
食鹽量＜6.0g/日
減少膳食脂肪 總脂肪＜總熱量的30%；新鮮蔬菜400~500g/日；水果100g/日；肉類50~100g/日；魚蝦類50g；蛋類3~4個(gè)/周；奶類250g/日；少進(jìn)糖類
戒煙限酒 男性酒精攝入量＜20~30g/日；女性＜15~20g/日
增加運(yùn)動(dòng)
心理調(diào)節(jié) 解除顧慮，保持樂觀情緒
藥物治療
常用降壓藥物
利尿劑 β-受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑（CCB) 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI) α–受體阻滯劑 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB)
1.利尿劑
機(jī)制：促進(jìn)水、鈉排泄，降低外周血管阻力
適應(yīng)征：1~2級
高血壓不良反應(yīng)：“三高”，“三低”
代表藥物：
氫氯噻嗪、
氯噻酮、呋噻米、
螺內(nèi)酯、
吲達(dá)帕胺2.β-受體阻滯劑
作用機(jī)制：減慢心度、降低心輸出量，抑制腎素釋放
適應(yīng)征：伴有交感神經(jīng)興奮的高血壓、冠心病
不良反應(yīng)：心動(dòng)過緩、加重
心力衰竭、影響代謝
禁忌證：
常用藥物：
普萘洛爾、
美托洛爾、
比索洛爾3.鈣通道阻滯劑（CCB)
機(jī)制：擴(kuò)張周圍阻力血管
特點(diǎn)：逆轉(zhuǎn)左心室肥厚、擴(kuò)張支氣管平滑肌、降低肺動(dòng)脈壓力
不良反應(yīng)：加重心力衰竭、減慢心率或反射性心動(dòng)過速、
便秘、面紅、踝部
水腫常用鈣通道阻滯劑
二氫吡啶類：
硝苯地平、
非洛地平、
氨氯地平非二氫吡啶類：
維拉帕米、地爾硫卓、
腦血管選擇性：
尼莫地平4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
主要特點(diǎn)：
1.逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和纖維化
2.抑制血管重構(gòu)，改善血管順應(yīng)性
3.改善
胰島素抵抗
4.保護(hù)腎功能
5.減輕蛋白尿
不良反應(yīng)：1.刺激性干咳2.首劑效應(yīng)3.高血鉀4.腎功能損害5.
血管神經(jīng)性水腫禁忌證：1.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄2.血肌酐＞265.5mmol/L3.妊娠
常用制劑：
卡托普利、
依那普利、
培哚普利、
福辛普利5.α–受體阻滯劑
機(jī)制：阻滯突觸后α1-受體
不良反應(yīng)：體位性低血壓
常用制劑：
酚妥拉明、
哌唑嗪、
多沙唑嗪6.血管緊張素II受體拮抗劑
機(jī)制：阻滯血管緊張素II的I型(AT1)受體
特點(diǎn)：副作用少
常用制劑：
纈沙坦、
氯沙坦
