2017年上海住院醫(yī)師規(guī)范化結(jié)業(yè)考核真題回憶
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急診科、內(nèi)科心電圖+X光片判讀
心電圖：左室肥大伴勞損、房早連發(fā)、房撲2:1、三度avb、二度二型2:1、廣泛前壁+側(cè)壁心梗、不完全右束支、左前分支阻滯（我自己選的是預(yù)激綜合征)、房早二聯(lián)律
x片：食管靜脈曲張、左肺全不張、氣胸、右上肺炎、兩上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核、心包積液、風(fēng)心二狹、結(jié)腸癌、消化道穿孔、骨肉瘤
以上是本人自己的答案+和朋友考后交流的總結(jié)，不正確的請(qǐng)輕拍。
說(shuō)下給的幾個(gè)圖的特征：
EKG：
1、房早連發(fā)：1正常p+n高p+1正常p+n高p，qrs波沒(méi)區(qū)別，干擾項(xiàng)-竇速。
2、房撲2:1 ：這個(gè)和室上速很難鑒別，朦一個(gè)的話(huà)一般是看心室率，150bpm的基本就是房撲2:1。這次考得比較nice，中間那個(gè)沒(méi)有下傳的撲動(dòng)波比較明顯，看上去感覺(jué)就是t波怪怪的。
3、三度AVB：pp齊，rr齊，pr忽大忽小，應(yīng)該是交界性逸搏，所以乍一看容易選I度AVB。
4、不完右：v1 m型，v2-v6正常，那張圖特別小，網(wǎng)格線(xiàn)又很模糊，基本測(cè)不了qrs有多寬（坑爹)
5、左前分支阻滯：只給了肢導(dǎo)聯(lián)，我沒(méi)復(fù)習(xí)看不來(lái)左前阻滯，所以也沒(méi)特地記EKG的特征，感覺(jué)是個(gè)挺正常的心電圖
x讀片：
1、食管靜脈曲張：病史-肝硬化，偶有吞咽困難，考點(diǎn)應(yīng)該是pk食管癌。這道題我是根據(jù)病史選的答案
2、兩上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核：病史-低熱盜汗1月余，其實(shí)我有自己yy出左上肺有個(gè)空洞，但是我看了下空洞的那個(gè)選項(xiàng)名字叫“慢性纖維空洞型肺結(jié)核”，1個(gè)月×慢性，順利排除干擾項(xiàng)~~~O(∩_∩)O
3、心包積液：病史-心音遙遠(yuǎn)，心臟看上去像個(gè)普大心
4、鳳心二狹：這個(gè)是我比較糾結(jié)的一道題，給了一個(gè)胸片，給了一個(gè)食管造影，不知道是什么套路，感覺(jué)上左緣肺動(dòng)脈和右緣右心都有點(diǎn)膨出。病史給的是48歲男性，心臟病20年。選項(xiàng)里有個(gè)法洛四聯(lián)癥，以“那活不了這么久”被我排除O(∩_∩)O哈哈~
5、結(jié)腸癌：復(fù)習(xí)的時(shí)候經(jīng)常和腸結(jié)核搞不清楚，現(xiàn)在還是搞不清楚，個(gè)人覺(jué)得腸結(jié)核的話(huà)累及的腸段更長(zhǎng)。
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