骨科住院醫(yī)師行醫(yī)指南：術(shù)后工作
【術(shù)后】
先返回病房，看望病人、擺體位，囑患者及其家屬如何進行術(shù)后護理，下術(shù)后醫(yī)囑并書寫術(shù)后病程記錄。24小時內(nèi)由術(shù)者或在術(shù)者指導下完成手術(shù)記錄。
術(shù)后3天內(nèi)：
每天需書寫術(shù)后病程記錄（包括：術(shù)后X線片、術(shù)后各項檢查結(jié)果及術(shù)后治療效果)，并記錄主任查房意見。病情有變隨時記錄。
一般情況下，引流片24小時內(nèi)拔除，引流管48小時內(nèi)拔除。去除引流后申請拍片。術(shù)中進行過輸血治療或大手術(shù)術(shù)后的患者，術(shù)后常規(guī)復查血常規(guī)，必要時檢查肝功能及生化八項，并及時查找檢查結(jié)果（一般當天即有回報)，及時向上級醫(yī)師匯報予以對癥處理，并將化驗結(jié)果回報單粘貼于病歷之中。
一切診療操作需下醫(yī)囑（例如：換藥術(shù)、骨牽引術(shù))。換藥紗布一般以8~12層為宜。
術(shù)后3天以后：
切口紅腫，及時申請理療.醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
髖關節(jié)置換術(shù)后患者，術(shù)后3個月內(nèi)不側(cè)臥、不盤腿、不坐矮凳（低于膝關節(jié)高度)。即：“三不”。
病情平穩(wěn)，1周至少記錄2次病程記錄（需有主任查房意見)。長期住院病情變化不大者1周記錄1次主任查房意見。住院時間超過1個月者，每月需書寫階段小結(jié)一次（格式同轉(zhuǎn)科小結(jié))出院
下出院醫(yī)囑并通知護士（寫醫(yī)囑通知單)，填寫出院卡片。
整理并完成出院病歷，注意病歷各項的排列次序、內(nèi)容是否齊全、每頁頁眉各項內(nèi)容是否填全（特別是化驗單粘貼頁頁眉中X線號是否已填寫)，病歷首頁各項內(nèi)容是否填全。注：損傷原因一律寫“外傷”。
出院小結(jié)出院醫(yī)囑一欄必有的內(nèi)容為：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地負重（即：禁止患肢負擔體重)；胸腰椎骨折患者未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意禁止下地；骨折患者術(shù)后1.5個月門診復查，有情況隨診。
若使用了內(nèi)植物，在出院小結(jié)中注明內(nèi)植物的名稱及廠家，若不了解情況請請教上級醫(yī)師。
書寫出院小結(jié)時，請應用復寫紙復寫一份，請上級醫(yī)師簽字后，向患者及其家屬交代，并由患方簽字后交由患方保存一份。囑患者復查時，需帶出院小結(jié)及所有X線片。
出院病歷于患者出院后3日內(nèi)完成并交上級醫(yī)師。
注意：醫(yī)�；颊咭磺性\療活動一定要下醫(yī)囑，一切檢查結(jié)果回報單必粘貼于病歷之中。整理醫(yī)保患者出院病歷時，注意核對開出了那些檢查，并要找到相應的結(jié)果回報單
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