2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)-神經(jīng)外科培訓(xùn)細(xì)則
神經(jīng)外科學(xué)是一門圍繞成人及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾患為核心的外科學(xué)專業(yè),為任何可能造成神經(jīng)系統(tǒng)活動障礙的功能性或病理性過程提供診斷、治療和患者關(guān)懷的學(xué)科.其主要工作范圍涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦、垂體、脊髓等),外周神經(jīng)系統(tǒng)(顱神經(jīng)、脊神經(jīng)、周圍神經(jīng)等),自主神經(jīng)系統(tǒng),以及以上系統(tǒng)的相關(guān)支持結(jié)構(gòu)(如腦膜、顱骨、顱底、脊柱)和血流供應(yīng)(如顱內(nèi)、顱外、脊髓血管系統(tǒng)),其工作方式既包括手術(shù)治療,也包括非手術(shù)治療和神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)等.由于神經(jīng)系統(tǒng)廣泛影響全身各系統(tǒng)功能,相關(guān)支持系統(tǒng)的多發(fā)傷或病理過程亦造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,因而神經(jīng)外科醫(yī)師的培養(yǎng)要求具備全面扎實(shí)的外科和急、重癥基礎(chǔ),同時具有神經(jīng)相關(guān)學(xué)科(如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影響)及本專業(yè)特長.
一、培訓(xùn)目標(biāo)
熟悉外科學(xué)(含普通外科、骨科和神經(jīng)外科等專業(yè))基本知識、基本理論和基本技能,在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成外科學(xué)的基本操作和臨床治療工作,并對神經(jīng)外科專業(yè)知識和技能有一定程度的掌握和熟悉,為后期神經(jīng)外科專科階段培訓(xùn)奠定良好的基礎(chǔ).
二、培訓(xùn)方法
在專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)師的帶領(lǐng)下,主要在神經(jīng)外科及緊密相關(guān)的其他學(xué)科內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn).通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)外科學(xué)、包括神經(jīng)外科的專業(yè)理論知識.認(rèn)真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊;規(guī)范地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的外科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.具體輪轉(zhuǎn)安排見下表.
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)普通外科(6個月)
輪轉(zhuǎn)時間;包括肝膽外科2個月、胃腸外科2個月、血管外科1個月、疝氣1個月.學(xué)習(xí)重點(diǎn)包括疝、急腹癥、腹部外傷.
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論.
熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則及隨訪規(guī)范;外科感染抗生素合理應(yīng)用及營養(yǎng)支持;臨床合理輸血知識.
了解:普通外科危重病人的搶救原則.
2 基本要求
掌握:外科換藥技術(shù) 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù);輸血指征.
熟悉:外科常用的診療操作技術(shù),如導(dǎo)尿、中心靜脈壓測量、診斷性腹腔穿刺、組織活檢等.
了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù),如超聲引導(dǎo)穿刺;微創(chuàng)技術(shù)如腹腔鏡技術(shù).
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術(shù)要求
①書寫住院病歷不少于15份,大病歷不少于5份.
②在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).
(二)骨科(3個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原則.
熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗室檢查方法.
了解:骨科內(nèi)固定的基本原則和技術(shù),腰椎間盤突出癥、頸椎病治療的方法與原則.
2 基本要求
掌握:骨科常用治療技術(shù)(支具、石膏、骨牽引固定技術(shù)、封閉治療等)的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則;開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.
熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù).
了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰椎間盤突出癥、頸椎病等的非手術(shù)治療方法與原則.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術(shù)要求
①書寫住院病歷不少于10份;書寫大病歷不少于3份.
②在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)/操作.
③參加以下手術(shù)及例數(shù).
(三)胸心外科(2個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:胸心外科常見疾病(包括胸部外傷)的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、檢查手段、診斷步驟及治療原則;胸心外科常見病的手術(shù)適應(yīng)證.
熟悉:胸腔生理學(xué);肺、食管 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn、心臟的外科解剖學(xué);正常胸部 X 射線片及 CT 的基本影像特征;胸心外科最常應(yīng)用的輔助檢查(胸部 X 射線片、心電圖、超聲心動圖、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查等)的應(yīng)用和操作要點(diǎn).
了解:微創(chuàng)技術(shù)(胸腔鏡、胸部小切口手術(shù));肺癌、食管癌的常用化療方案.體外循環(huán)技術(shù)的基本原理與操作.
2 基本要求
掌握:常見胸部外傷、自發(fā)性氣胸的處理原則;胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的操作要點(diǎn).
熟悉:開胸術(shù)、關(guān)胸術(shù)的操作要點(diǎn).
了解:胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn);胸腔內(nèi)腫瘤穿刺活檢的適應(yīng)證和并發(fā)癥.體外循環(huán)技術(shù)的基本原理與操作.
(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)
(2)臨床操作技術(shù)
①書寫住院病歷不少于10份;書寫大病歷不少于3份.
②在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù)及例數(shù).
③參加以下手術(shù)及例數(shù).
手術(shù)或操作技術(shù) 最低例數(shù) 手術(shù)或操作技術(shù) 最低例數(shù)
食管、賁門癌手術(shù) 2 肺葉切除術(shù) 5
先心病/瓣膜病手術(shù) 2 冠脈搭橋手術(shù) 2
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