2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試輔導(dǎo)試題(6)
26.肺膿腫的胸部X線表現(xiàn)如何？
27.肺膿腫的分型如何？其各自的常見病菌是什麼？
28.肺膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些？
29.肺膿腫的診斷依據(jù)？
30.臨床上出現(xiàn)哪些情況應(yīng)高度懷疑肺癌醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn？
答案：
26.
早期為濃密片狀陰影進而表現(xiàn)為團塊狀其周圍伴炎性浸潤應(yīng)，膿液排出氣體進入則形成液平面為其典型的X線表現(xiàn)；恢復(fù)期炎癥吸收，膿腔愈合，遺留纖維索條狀影；慢性肺膿腫主要表現(xiàn)為纖維性增生和厚壁空腔“粗毛征”；血源性肺膿腫X線特點為肺外周多發(fā)性片絮狀，圓形或類圓形濃密陰影，有氣囊腫形成。
27.
分為：吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫
主要的致病菌：厭氧菌、金黃色葡萄球菌、原發(fā)病灶病原菌。
28.
癥狀：（1)全身感染中毒癥狀：起病急驟、畏寒高熱，多汗，脈速，乏力，納差等癥狀。（2)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽，咳膿臭痰伴咯血，胸痛。
體征：深在較小者和血源性者無肺部陽性體征，大而表淺者語顫增強，叩診濁音，呼吸音減低及濕羅音或病理性支氣管呼吸音，大空洞可聽到空龕音，慢性者有杵狀指趾，消瘦，貧血。
29.
（1)發(fā)病前多有誘因；
（2)典型的臨床表現(xiàn)：起病急，全身中毒癥狀及胸痛醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn，咳嗽，咳膿臭痰等
（3)實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)和中性粒顯著增高；
（4)X線表現(xiàn)為吸入性或血源性特點影響；
（5)除外其他相似疾病。
30.
①出現(xiàn)持久性嗆咳，不規(guī)則咯血，胸部，肩部，隱痛不易控制者；
②局限而固定的喘鳴音或濕羅音；
③同一部位反復(fù)發(fā)生段、葉性肺炎，抗生素療效差；無明顯誘因，中毒癥狀較輕的肺膿腫；
④不明原因的段、葉性肺不張或局限性肺氣腫；⑤原有陳舊性結(jié)合，其附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié)，團塊狀病灶；
⑥近期出現(xiàn)不明原因的杵狀指趾，關(guān)節(jié)肥大，內(nèi)分泌，神經(jīng)肌肉病變等，遇有以上情況必須深入進行檢查，以免延誤肺癌早期診斷。
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