2014年度四川省住院醫(yī)師培訓網亞專科胸外科培訓細則

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胸外科是以除心臟大血管以外的所有胸部組織和器官疾病的病因，發(fā)病機制診斷和治療為主要研究領域的外科三級臨床學科，范圍包括胸壁，胸膜和胸膜腔，氣管，支氣管，肺，食管，縱隔組織和器官等。根據(jù)病種不同和技術特點，胸外科又可細分為數(shù)個亞專業(yè)，如食管外科醫(yī)學全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn，氣管外科，肺外科，胸腔鏡外科，胸部腫瘤外科等。胸外科受訓醫(yī)師必須獲得外科�？漆t(yī)師資格（或接受外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后)方可接受本階段培養(yǎng)。胸外科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期三年。

一、培養(yǎng)目標
通過培訓，使受訓醫(yī)師能對胸外科常見疾病獨立進行診斷、治療、隨訪，預防、初步掌握胸外科常見手術和操作技術，獨立進行圍手術期處理；在上級醫(yī)師的指導下，進行急癥病人的處理和危重病人的搶救；對胸外科少見和疑難疾病的診斷和治療具有一定程度的認知；具有熟練的胸外科常用手術操作技術；具有一定的臨床科研能力、教學能力、撰寫學術論文和進行國內外學術交流的能力；達到對病人富有熱忱，對工作精益求精，人道主義和奉獻精神的基本職業(yè)要求。

二、培養(yǎng)方法
培訓時間3年，分為第1階段（2年)和第2階段（1年)。
第1階段，受訓醫(yī)師在胸外科和與之相關的亞專業(yè)輪轉；
第2階段，在胸外科病房和門診，具體時間分配如下：

各階段科室	時 間
第一階段： 胸外科	15個月
心血管外科	3個月
麻醉科 醫(yī)學全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn	3個月
診斷科室（CT，MRI，肺功能等)	3個月
第二階段： 胸外科病房和門診	12個月
總 計	36個月

三、培養(yǎng)內容與要求
第一階段：2年
（一)胸外科
1.輪轉目的
掌握：胸外科基本理論與基本原則
（1)胸部外科解剖學原理：胸壁、胸膜和胸膜腔，氣管、支氣管、肺，食管，縱隔器官及血管、淋巴管，以及心臟與大血管等。
（2)胸部外科的呼吸循環(huán)生理學原理：肺的通氣功能，呼吸力學，氣體交換及呼吸支持原理；心功能，體循環(huán)和肺循環(huán)血液動力學等。
（3)呼吸心跳驟停的救治。
（4)胸外科手術類型、適應證、及圍手術期處理原則。
（5)胸外科手術的麻醉處理。
（6)急性呼吸功能不全與機械呼在胸外科的應用。
（7)胸部腫瘤有關的基礎理論：病理學，細胞分子生物學基礎。
（8)食管功能及其檢查方法的臨床意義。
（9)外科營養(yǎng)，胃腸營養(yǎng)與胃腸外營養(yǎng)原則。
熟悉：胸外科各種常見疾病的病因、病理、發(fā)病機制、診斷與鑒別診斷、治療、預防、預后及隨訪。
包括肺癌，食管癌，胸部外傷（肋骨骨折，血氣胸，胸部器官損傷等)，氣管支氣管腫瘤，膿胸，肺膿腫，支氣管擴張，縱隔腫瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部結核等。
熟悉并掌握胸外科基本用藥：抗感染藥物，抗腫瘤藥物，呼吸系統(tǒng)藥物，心血管藥物，以及其他胸外科用藥。
了解：胸外科少見疾病和罕見病的臨床特點、診斷和鑒別診斷、治療原則。
了解肺移植、人工氣管、人工食管等技術的基本原理，以及臨床應用的有關問題。

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