2013年計(jì)生委醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是以診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估健康提供信息為目的，對(duì)取自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)等檢驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。檢驗(yàn)醫(yī)師是擔(dān)負(fù)著控制檢驗(yàn)質(zhì)量、保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、評(píng)價(jià)檢驗(yàn)方法、評(píng)估檢驗(yàn)?zāi)芰�、�?yīng)用檢驗(yàn)新技術(shù)、培養(yǎng)檢驗(yàn)人員、解釋臨床疑難檢驗(yàn)問題和分析病歷、直接參與疾病的診斷、治療和預(yù)防工作職責(zé)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。要求檢驗(yàn)醫(yī)師既具有廣泛的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)也具有扎實(shí)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科臨床工作基礎(chǔ)，掌握正確的臨床工作方法，能夠掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)及檢驗(yàn)報(bào)告單的審核應(yīng)用，熟悉臨床知識(shí)和臨床診療技能，熟悉各類自動(dòng)化儀器的校準(zhǔn)、性能、使用、維護(hù)、保養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室信息與質(zhì)量的管理。在具備臨床基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)操作能力的基礎(chǔ)上，能夠指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)與臨床診療相結(jié)合，并為臨床疾病的診斷、預(yù)防、治療及康復(fù)工作等提供建議和咨詢。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和專業(yè)溝通能力，具有獨(dú)立從事臨床檢驗(yàn)咨詢服務(wù)工作的能力。

二、培訓(xùn)方法
采取在檢驗(yàn)專業(yè)及相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》；參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科臨床教學(xué)工作。
臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間共14個(gè)月，以內(nèi)科為主，包括心血管、腎臟、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液等6個(gè)專業(yè)，共11個(gè)月。檢驗(yàn)專業(yè)輪轉(zhuǎn)共22個(gè)月，包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、急診與輸血檢驗(yàn)等6個(gè)專業(yè)。在檢驗(yàn)科輪轉(zhuǎn)期間要求每兩周參加一次臨床查房和科巡診。輪轉(zhuǎn)順序根據(jù)具體情況自行安排。培訓(xùn)期間應(yīng)按國家規(guī)定通過全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

表：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表：

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
（一)心血管內(nèi)科（2個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握：心血管疾病涉及的檢驗(yàn)項(xiàng)目及臨床意義。
熟悉：心血管疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷及治療原則。
了解：本學(xué)科的臨床技能，心血管疑難病癥的診療原則。
(1)高血壓�。�
掌握：兒茶酚胺的檢測(cè)原理及影響因素，標(biāo)本留取注意事項(xiàng)，臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。
熟悉：正常人血壓值，高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn；原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層；高血壓的急、慢性并發(fā)癥；高血壓的非藥物治療和藥物治療；高血壓急癥的治療原則；高血壓一、二、三級(jí)預(yù)防原則。
了解：各類降壓藥的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。
(2)冠心病：
掌握：肌鈣蛋白、肌紅蛋白、CK/CK-MB、血脂、hsCRP的檢測(cè)原理、影響因素及臨床應(yīng)用。
熟悉：冠心病的診斷；心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷（尤其是胸痛的鑒別診斷)；心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷。
了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。
(3)充血性心力衰竭：
掌握：BNP的檢測(cè)原理及影響因素，標(biāo)本留取注意事項(xiàng)，臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。
熟悉：心力衰竭的定義、分型；臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；心功能分級(jí)及治療原則。
了解：洋地黃、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI)等藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證，藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原則；心電監(jiān)護(hù)儀的使用及結(jié)果分析；心肺復(fù)蘇的理論及操作。
(4)心律失常：
掌握：凝血功能檢測(cè)原理及影響因素、標(biāo)本留取注意事項(xiàng)、臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。
熟悉：常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷（竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過緩、房室阻滯)。
了解：常見心律失常的病因、血流動(dòng)力學(xué)改變；抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。
(5)相關(guān)的診療方法：
熟悉：血壓的測(cè)量、心電圖的操作。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用范圍；安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項(xiàng)。

2.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

要求參與管理住院病人數(shù)不少于15例。

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