眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則
眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診斷、治療和預(yù)防的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué),目前分為眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼視光、眼眶病等亞專業(yè)。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的眼科臨床工作基礎(chǔ)。能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷,掌握大多數(shù)眼病的發(fā)病機(jī)制,獨(dú)立診治眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病;準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行眼部檢查操作、比較準(zhǔn)確和熟練地掌握眼科基本手術(shù)操作;基本掌握眼科顯微手術(shù)操作;能獨(dú)立完成常見(jiàn)的外眼和內(nèi)眼手術(shù);正確地完成眼部特殊檢查操作,如視力檢查、眼壓測(cè)量、視野檢查、眼部超聲波掃描、超聲活體顯微鏡檢查、相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影和眼電生理檢查等,并能正確出具診斷報(bào)告。培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨(dú)立從事眼科臨床工作的能力。
二、培訓(xùn)方法
采取在眼科各專業(yè)及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過(guò)管理病人、參加門(mén)、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng),完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)眼科的專業(yè)理論知識(shí);認(rèn)真填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》;規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷;參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的眼科臨床教學(xué)工作。
眼科內(nèi)容的學(xué)習(xí)分為二個(gè)階段。第一年為感知期。初步了解眼科學(xué)及常見(jiàn)的眼部疾病,為進(jìn)一步系統(tǒng)學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。主要參加培訓(xùn)基地的門(mén)診活動(dòng),但應(yīng)有一定的時(shí)間(如每周1.5~2.5天)跟隨高年資醫(yī)師參加眼科普通門(mén)診的工作。5個(gè)月后,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加眼科急診值班,并輪轉(zhuǎn)以下眼科各部門(mén):門(mén)診部、門(mén)診治療室、眼科急診室、輔助檢查室(視野檢查、超聲掃描、超聲活體顯微鏡檢查、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描和眼電生理檢查),以及參加眼科顯微手術(shù)實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練。
第二、三年為系統(tǒng)培養(yǎng)期。全面系統(tǒng)地掌握眼科學(xué)知識(shí)和技能,著重將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的培訓(xùn)。每年參加病房工作至少6個(gè)月,管理病床位數(shù)不少于5張。輪轉(zhuǎn)以下眼科各部門(mén):白內(nèi)障、角膜組、眼肌組、青光眼組、眼底病組、眼外傷、眼整形、眼眶病與眼腫瘤、參加門(mén)診和病房的手術(shù)。
3年中到基層實(shí)踐基地參加防盲工作2個(gè)月,了解基層眼病發(fā)生情況,參與基層掃盲工作。
相關(guān)科室主要輪轉(zhuǎn)與眼科疾病密切相關(guān)的全身性疾病的科室,如神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、急診科。每個(gè)科室1個(gè)月,共3個(gè)月,具體安排根據(jù)各培訓(xùn)基地的情況而定。
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)第1年(10個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:眼的解剖、生理知識(shí)。
熟悉:眼科常見(jiàn)病的診斷及治療原則。
了解:眼科常用檢查的操作方法和臨床意義,以及眼科門(mén)診小手術(shù)。
2.基本要求
(1)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
最低例數(shù) |
病 種 |
最低例數(shù) |
10 |
10 | ||
5 |
瞼內(nèi)翻 |
5 | |
瞼外翻 |
5 |
5 | |
淚道阻塞性疾病 |
10 |
細(xì)菌性結(jié)膜炎 |
10 |
10 |
10 | ||
10 |
細(xì)菌性角膜炎 |
10 | |
年齡相關(guān)性白內(nèi)障 |
20 |
5 | |
10 |
10 | ||
20 |
共同性斜視 |
10 | |
10 |
眼球表面異物 |
10 | |
5 |
電光性眼炎 |
5 |
(2)臨床基本技能要求:掌握遠(yuǎn)、近視力檢查、眼壓測(cè)量的方法;裂隙燈活體顯微鏡、直接檢眼鏡的使用方法;驗(yàn)光、斜視和復(fù)視檢查方法;手術(shù)顯微鏡的使用和維護(hù)方法;眼科手術(shù)室的工作程序;通過(guò)動(dòng)物眼的訓(xùn)練和模擬手術(shù)訓(xùn)練,掌握眼科顯微手術(shù)基本技術(shù)并通過(guò)考核。
(3)獨(dú)立完成以下操作:
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
電解倒睫 |
5 |
淚道沖洗 |
10 |
結(jié)膜下注射 |
10 |
結(jié)、角膜淺層異物取出 |
10 |
瞼結(jié)膜結(jié)石的去除 |
5 |
瞼腺炎切開(kāi)引流 |
5 |
眼瞼傷口的清創(chuàng)縫合 |
3 |
患眼包扎和術(shù)后換藥 |
10 |
(4)應(yīng)掌握的手術(shù)種類及要求完成或參加的例數(shù):
手術(shù)名稱 |
完成最低例數(shù) |
參加最低例數(shù) |
瞼板腺囊腫切除術(shù) |
10 |
15 |
眼瞼外傷縫合術(shù) |
3 |
5 |
眼瞼小腫物切除術(shù) |
5 |
10 |
3.較高要求
在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。
(1)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
最低例數(shù) |
病 種 |
最低例數(shù) |
干眼病 |
10 |
5 | |
病毒性角膜炎 |
5 |
真菌性角膜炎 |
5 |
角膜先天異常 |
5 |
表層鞏膜炎 |
5 |
5 |
視神經(jīng)炎 |
5 |
(2)臨床知識(shí)、技能要求:初步掌握前置鏡、間接檢眼鏡檢查方法。
(3)外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求:掌握眼科常用英文詞匯,能閱讀國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)文獻(xiàn)?梢詤f(xié)助開(kāi)展眼科臨床研究,參與教學(xué)科研活動(dòng)。
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