(二)第 19 ~ 24 個月根據(jù)受訓者和臨床培訓基地具體情況,安排繼續(xù)在本專業(yè)輪轉(zhuǎn)或到相關臨床科室輪轉(zhuǎn)。
1 .培訓目的
( 1 )拓展醫(yī)學影像和核醫(yī)學科住院醫(yī)師的知識范圍,熟悉與醫(yī)學影像領域相關的臨床知識;明確醫(yī)學影像和核醫(yī)學在臨床疾病診治過程中的價值和限度。
( 2 )在初步掌握專業(yè)知識的基礎上,熟悉醫(yī)學影像和核醫(yī)學診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)(癥狀、體征和實驗室檢查),明確它們對這些病變的診斷和鑒別診斷價值。
( 3 )了解適于影像介入治療和核醫(yī)學治療的各種疾病的臨床表現(xiàn),其所涵蓋的各種治療方法及應用價值。
2 .基本標準
( 1 )內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學習 2 個月,要求掌握常規(guī)問診和物理檢查技術,并熟悉下述表 4 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查和診斷要點。 表 4
系 統(tǒng) |
病 種 |
呼吸、循環(huán)系統(tǒng) |
|
消化、泌尿系統(tǒng) |
消化道潰瘍(胃、十二指腸潰瘍),消化道腫瘤(胃癌、結(jié)直腸癌),肝硬化,肝細胞癌,胰腺炎,胰腺癌; |
內(nèi)分泌系統(tǒng) |
各種甲狀腺腫,甲狀腺腺瘤,甲狀腺癌 |
( 1 )外科輪轉(zhuǎn)學習 2 個月,要求掌握外科無菌操作技術,并熟悉表 5 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點,手術治療類型和術式。
表 5
系 統(tǒng) |
病 種 |
呼吸、循環(huán)系統(tǒng) |
|
消化、泌尿系統(tǒng) |
胃癌,胃潰瘍,結(jié)直腸癌,腸梗阻,膽囊炎和膽囊石,膽系腫瘤,肝細胞癌,胰腺炎,胰腺癌,脾外傷 |
骨關節(jié)系統(tǒng) |
骨折(手法復位,內(nèi)固定),半月板撕裂,椎間盤脫出 |
( 3 )根據(jù)本專業(yè)日后工作,在選定的非指定科室(包括兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉、口腔科、眼科)輪轉(zhuǎn)學習 4 個月。
①兒科輪轉(zhuǎn)學習 2 ~ 3 個月,要求了解小兒常見疾病特點,與成年人疾病表現(xiàn)的差異,并熟悉表 9 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室和診斷要點。
表 6
系 統(tǒng) |
病 種 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng) |
|
呼吸、循環(huán)系統(tǒng) |
小兒肺炎,小兒支氣管擴張,小兒先天性心臟病(常見類型) |
消化、泌尿系統(tǒng) |
先天性消化道畸形(常見類型),小兒急腹癥(常見類型),肝母細胞瘤,神經(jīng)母細胞瘤,腎母細胞瘤 |
②婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn) 1 ~ 2 個月,要求了解婦產(chǎn)科物理檢查和實驗室檢查方法,并熟悉表 7 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點和相關疾病的治療手段。 表 7
科 別 |
病 種 |
產(chǎn) 科 |
早孕,異位妊娠,胎兒畸形,胎盤異常,妊娠合并癥(常見類型) |
婦 科 |
子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腫瘤(常見類型)卵巢腫瘤和腫瘤樣病變常見類型) |
③神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學習 1 ~ 2 個月,要求熟悉神經(jīng)科疾病的物理檢查技術和常用的實驗室檢查方法,并熟悉下述表 8 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點及治療原則。
表 8
病 種 |
病 名 |
腦血管疾病 |
腦出血 |
顱腦先天性發(fā)育異常 |
腦先天性發(fā)育異常(常見類型) |
腦變性疾病 |
Alzheimer 病 |
脫髓鞘疾病 |
Wilson 病 |
④神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)學習 1 ~ 2 個月,要求熟悉表 9 所列神經(jīng)外科疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要點及治療原則。
表 9
病 種 |
病 名 |
腦腫瘤 |
神經(jīng)膠質(zhì)瘤 |
顱腦外傷 |
腦挫裂傷 |
顱內(nèi)感染和寄生蟲疾病 |
腦膿腫 |
脊髓疾病 |
椎管內(nèi)腫瘤 |
⑤眼、耳、鼻、喉和口腔科輪轉(zhuǎn)學習 1 ~ 2 個月醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn,要求了解眼、耳、鼻、咽、喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法,并熟悉下述表 10 所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實驗室檢查、診斷要求和治療原則。
表 10
疾 病 |
病 名 |
眼和眼眶 |
炎性假瘤,視網(wǎng)膜母細胞瘤,淚腺腫瘤,眶內(nèi)異物 |
耳部 |
|
鼻和鼻竇 |
急、慢性鼻竇炎,鼻竇囊腫和息肉,鼻和鼻竇腫瘤(常見類型) |
咽部 |
|
喉部 |
|
口腔頜面部 |
牙源性囊腫,造釉細胞瘤,腮腺良、惡性腫瘤(常見類型) |
3 .較高標準
第 2 年輪轉(zhuǎn)期間除完成以上基本要求外,還需完成讀書報告 1 篇。
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