2014年海南衛(wèi)生人才網(wǎng)主任醫(yī)師心血管內(nèi)科考試題無(wú)憂
病歷摘要:患者男性，75歲，既往有高血壓和冠心病病史10余年。因劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時(shí)，伴出冷汗，嘔吐2次。查體：血壓180/100mmHg（右)醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn，140/80mmHg（左)。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級(jí)舒張期雜音。
1、此時(shí)急診應(yīng)考慮哪些急性疾病
A．急性心肌梗死
B．心絞痛
C．急性胃炎
D．急性膽囊炎
E．急性胰腺炎
F．主動(dòng)脈夾層
G．急性肺栓塞
H．急性心包炎
2、患者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪些檢查確診
A．胸部CT檢查
B．心肌酶學(xué)檢查
C．肌鈣蛋白
D．心電圖
E．胃鏡檢查
F．血胰淀粉酶測(cè)定
G．頭顱CT檢查
H．心臟彩超
3、此時(shí)可排除哪些疾病???提示：患者檢查結(jié)果顯示：血胰淀粉酶正常，心肌酶學(xué)檢查正常。心電圖正常，心臟彩超檢查：?LV?50mm，LA?33mm，右房、右室不大。CDFI可見(jiàn)舒張期五彩血流束從主動(dòng)脈反流至左室流出道，達(dá)心尖部。
A．急性心肌梗死
B．心絞痛
C．急性胃炎
D．急性膽囊炎
E．急性胰腺炎
F．主動(dòng)脈夾層
G．急性肺栓塞
H．急性心包炎
4、此時(shí)可確診什么急性病???提示：胸部?CT結(jié)果顯示醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn，主動(dòng)脈腔內(nèi)可見(jiàn)條帶樣分隔，自升主動(dòng)脈延續(xù)至胸主動(dòng)脈。
A．急性肺栓塞
B．主動(dòng)脈夾層
C．急性心包炎
D．急性心肌梗死
E．不穩(wěn)定型心絞痛
F．多發(fā)性大動(dòng)脈炎
G．血管炎
H．主動(dòng)脈硬化
5、此時(shí)的急診處理為
A．硝普納
B．β阻滯劑
C．嗎啡
D．洋地黃
E．胃復(fù)安
F．腎功能檢查
G．急診主動(dòng)脈造影
H．溶栓治療
6、患者的完整診斷為
A．主動(dòng)脈夾層
B．高血壓病
C．冠心病
D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E．二尖瓣關(guān)閉不全
F．心功能Ⅱ級(jí)
G．主動(dòng)脈瓣狹窄
H．高血壓危象
7、考慮可能的原因?yàn)???提示醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn：患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)少尿
A．血容量不足
B．主動(dòng)脈夾層影響至腎動(dòng)脈
C．低血壓
D．腎小球腎炎
E．藥物中毒
F．急性尿路梗阻
G．腎小管壞死
H．腎盂腎炎
8、此時(shí)的進(jìn)一步處理為
A．補(bǔ)充血容量
B．介入治療主動(dòng)脈夾層
C．多巴胺
D．監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)
E．透析治療
F．洋地黃
G．ACEI
H．ARB
參考答案：1、AEF 2、ABCDFH 3、ABCDEGH 4、B 5、ABCFG 6、ABCD 7、ABC 8、ABCD
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