四、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。
（17-21題共用題干)
患者女，13個月，因“發(fā)熱2d，
嘔吐1d，尿少、精神差6h”來診。醫(yī),學.全,在.線
m.gydjdsj.org.cn既往健康。查體：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；體重10kg；意識清楚，精神差，營養(yǎng)發(fā)育好，皮膚彈性好；頸軟；雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹脹，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下未及，腸鳴音減弱；股動脈搏動減弱，足背動脈搏動未及，四肢肌張力下降，肢體冷，CRT4s；右前臂和臍周各1處出血性皮疹及淤斑。
17．診斷考慮的疾病有
A．膿毒性
休克B．DIC
C．
腸梗阻D．中樞感染
E．急性
白血病F．急性胃腸炎
G．急性病毒性
心肌炎H．
急進性腎小球腎炎 18．為明確診斷應緊急檢查的項目包括
A．血常規(guī)
B．尿常規(guī)
C．糞常規(guī)＋隱血試驗
D．DIC全套（PT、APTT、D-二聚體、FIB)
E．皮疹涂片
F．血電解質(zhì)
G．血糖
H．血細菌培養(yǎng)
19．應盡快做的處理包括
A．開放靜脈通路
B．吸氧醫(yī),學,全,在,線,提,供
m.gydjdsj.org.cnC．0.9%
氯化鈉溶液200ml，靜脈滴注，間隔5~10min，共3次
D．鼻飼糖水
E．靜脈滴注頭孢三嗪
F．口服
普萘洛爾（
心得安)
G．輸血
H．胃腸減壓
20．目前應主要考慮的疾病有(提示經(jīng)上述治療和處理后，患者仍然精神差，惡心、嘔吐、少尿，末梢循環(huán)差，上肢及腹部多處出現(xiàn)皮疹。實驗室檢查：Hb105g/L，WBC26.4×10/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚體3.0，F(xiàn)IB1.5g/L，CO2CP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片見革蘭染色陰性雙球菌。)醫(yī),學.全,在.線
m.gydjdsj.org.cnA．
原發(fā)性腹膜炎B．流行性腦
脊髓膜炎
C．DIC
D．
心功能不全E．
酸中毒F．低血糖
G．膿毒性休克
21．此時進一步處理有
A．氣管內(nèi)插管
B．全胃腸道外營養(yǎng)
C．靜脈滴注25%
葡萄糖溶液40ml
D．
多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
E．
肝素100U/kg，每4~6h重復一次
F．留置尿管
G．血交叉配型，輸注單采血小板
正確答案:17．ABCD；18．ADEFGH；19．ABCEH；20．BCEFG；21．CDEFG
2012年醫(yī)學高級主任醫(yī)師職稱考試時間
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