2012年度浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格腫瘤內(nèi)科考試試題—口腔頜面部損傷(一)
第三節(jié) 口腔頜面部損傷
口腔頜面部軟組織損傷
【 病史采集 】
工傷、交通事故、外力直接打擊、切割及火器傷等，表現(xiàn)為口腔頜面部軟組織的擦傷、裂傷、出血、疼痛、腫脹等癥狀。
【 體格檢查 】
不同病因：可分各種類型：擦傷、挫傷、挫裂傷，刺傷、切割傷、撕傷、火器傷等。
要注意有無(wú)合并大血管損傷、顱腦損傷等全身的損傷，要有整體觀點(diǎn)，以免延誤病員的搶救工作。
【 輔助檢查 】m.gydjdsj.org.cn
1. 血常規(guī)檢查，出、凝血時(shí)間及血型檢查；
2. X線檢查，有無(wú)合并頜面部骨折；
3. CT檢查，是否合并顱腦損傷。
【 診 斷 】
1. 根據(jù)病史及體格檢查可明確診斷；
2. 必要的輔助檢查明確有無(wú)并發(fā)其它損傷。
【 治療原則 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn
1. 清創(chuàng)、止血、清除異物、縫合，盡早處理創(chuàng)面；
2. 注射破傷風(fēng)抗毒素；
3. 抗炎治療。
【 療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】
創(chuàng)面縫合或處理無(wú)感染，無(wú)全身其它并發(fā)癥。
下頜骨骨折
【 病史采集 】
因受外力直接打擊、跌倒、手術(shù)、拔牙等所致，表現(xiàn)為出血疼痛、張口困難，甚至影響語(yǔ)言和呼吸。
【 體格檢查 】醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn
1. 面部畸形、腫脹、咬合關(guān)系紊亂，開口、咀嚼功能障礙；
2. 骨折段移位及骨擦音；
3. 開閉口運(yùn)動(dòng)髁狀突動(dòng)度減弱或消失；
4. 外耳道出血或腦脊液溢出。
【 輔助檢查 】
1. 實(shí)驗(yàn)室檢查，大量失血可致血色素降低，白細(xì)胞總數(shù)升高；
2. X線片能清晰顯示骨折部位，骨折線方向，移位情況。
【 治療原則 】
1. 流質(zhì)飲食；醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn
2. 肌注或靜滴抗菌素；
3. 病情許可應(yīng)爭(zhēng)取軟組織損傷的清創(chuàng)和骨折復(fù)位一次完成。如為復(fù)雜、開放性骨折應(yīng)做內(nèi)固定后再行頜間結(jié)扎，如果錯(cuò)位雖明顯，但骨折不復(fù)雜，可做單頜或頜間結(jié)扎、彈性牽引，一般維持結(jié)扎4～5周。
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
咬合關(guān)系恢復(fù)，無(wú)全身并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，在維持結(jié)扎期間可出院。
