2012年度腫瘤內(nèi)科衛(wèi)生高級主任護師職稱評審申報復習資料(一)
第一節(jié) 拔牙術及牙槽外科牙拔除術
【 適應證 】
1. 牙體病：牙體嚴重廣泛齲壞，無法或無條件修復者。
2. 根尖�。焊庵車∽�，不能用根管治療及根尖切除等方法保留者。
3. 牙周病：晚期牙周病，牙周圍骨組織大部分破壞。
4. 創(chuàng)傷：因創(chuàng)傷折裂至齦下、或同時有根折。
5. 移位或錯位牙：影響功能與美觀的牙。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn
6. 阻生牙：反復引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。
7. 多生牙：形狀異常，影響美觀，位置不正，妨礙功能。
8. 治療需要：治療需要減數(shù)正畸牙、放療前為預防嚴重并發(fā)癥而需要拔除的牙。
9. 滯留乳牙：影響恒牙正常萌出牙。
10. 病灶牙：引起頜面部軟組織或骨組織炎癥或疑為某些疾病的病灶牙。
【 禁忌證 】醫(yī)學.全在線m.gydjdsj.org.cn
1. 血液病：
（1)血友病
（2)血小板減少性紫癜；
（3)白血病；
（4)貧血、急性再生障礙性貧血或中度以上貧血應視為絕對禁忌。
2. 心臟病：
心功能Ⅲ級者，應視為拔牙禁忌證，心肌梗死和拔牙手術間隔時間應大于6個月，術前應使用抗生素。
3. 高血壓：醫(yī).學全在線提供m.gydjdsj.org.cn
應根據(jù)有無自覺癥狀，血壓是否穩(wěn)定及精神是否緊張來決定；血壓如高于24/13.3Kpa時應接受內(nèi)科治療。
4. 肝臟病：
急性肝炎、遷肝活動期以及肝功能嚴重損害者應暫緩拔牙。
5. 腎臟�。�
腎功能衰竭期或嚴重腎病者均不應拔牙。
6. 糖尿病：醫(yī).學全在線提供m.gydjdsj.org.cn
未控制的糖尿病是拔牙的禁忌證，如血糖控制160mg%以內(nèi)，應在術前后予以抗生素。
7. 口腔惡性腫瘤：
對惡性腫瘤范圍內(nèi)的病牙不應單獨拔除。
8. 妊娠：
有習慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)史者，最好不在妊娠期拔牙，一般妊娠3～6個月時拔牙較為安全。
9. 月經(jīng)期：醫(yī).學全在線提供m.gydjdsj.org.cn
可能發(fā)生代償性出血，一般應緩期手術。
10. 急性炎癥期：
11. 甲狀腺功能亢進：
基礎代謝率低于+20%，脈搏每分鐘少于100次，方可進行拔牙術。
