2012年度江蘇省衛(wèi)生高級(jí)主任醫(yī)師職稱普通內(nèi)科復(fù)習(xí)資料—代謝疾病和營(yíng)養(yǎng)疾病(三)
第七篇 代謝疾病和營(yíng)養(yǎng)疾病
【營(yíng)養(yǎng)病和代謝病的分類(lèi)】
（一)營(yíng)養(yǎng)病
一般按某一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的不足或過(guò)多分類(lèi)。
1．蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)障礙 蛋白質(zhì)和氨基酸不足，如蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良癥、蛋白質(zhì)缺乏癥、賴氨酸缺乏癥；氨基酸過(guò)多，如肝硬化肝功能失代償期酪氨酸、蛋氨酸過(guò)多可誘發(fā)肝性腦病。
2．糖類(lèi)營(yíng)養(yǎng)障礙 糖類(lèi)攝取過(guò)多易引起肥胖癥，攝取不足伴有能量不足時(shí)常致消瘦。
3．脂類(lèi)營(yíng)養(yǎng)障礙 脂類(lèi)攝取過(guò)多易引起肥胖癥或血脂異常，攝取過(guò)少易引起脂溶性維生素缺乏。
4．維生素營(yíng)養(yǎng)障礙 各種維生素缺乏癥或過(guò)多癥。
5．水、鹽營(yíng)養(yǎng)障礙 水、鹽不足或過(guò)多。
6．無(wú)機(jī)元素營(yíng)養(yǎng)障礙 微量元素不足或過(guò)多。
7．復(fù)合營(yíng)養(yǎng)障礙 多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)障礙的不同組合。
（二)代謝病醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
一般按中間代謝的主要途徑分類(lèi)。
1．蛋白質(zhì)代謝障礙
（1)繼發(fā)于器官疾�。喝鐕�(yán)重肝病時(shí)的低白蛋白血癥，淀粉樣變性的免疫球蛋白代謝障礙。
（2)先天性代謝缺陷：如白化病、血紅蛋白病、先天性氨基酸代謝異常等。
2．糖代謝障礙醫(yī).學(xué),全 在線提供m.gydjdsj.org.cn
（1)各種原因所致糖尿病及糖耐量減低以及低血糖癥等。
（2)先天性代謝缺陷：如果糖不耐受癥、半乳糖血癥、糖原貯積癥等。
3．脂類(lèi)代謝障礙 主要表現(xiàn)為血脂或脂蛋白異常。可為原發(fā)性代謝紊亂或繼發(fā)于糖尿病、甲狀腺功能減退癥等。醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
4．水、電解質(zhì)代謝障礙 多為獲得性，亦可見(jiàn)于先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等。
5．無(wú)機(jī)元素代謝障礙 如銅代謝異常所致肝豆?fàn)詈俗冃?/a>，鐵代謝異常所致含鐵血黃素沉著癥等。
6．其他代謝障礙 如嘌呤代謝障礙所致痛風(fēng)，卟啉代謝障礙所致血卟啉病等。
【營(yíng)養(yǎng)病和代謝病的臨床特點(diǎn)】
1．營(yíng)養(yǎng)病多與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)情況、飲食習(xí)慣、生活條件與環(huán)境因素、消化功能、生理或病理附加因素等有關(guān)。先天性代謝病常有家族史、環(huán)境誘發(fā)因素以及發(fā)病年齡和性別特點(diǎn)等，如痛風(fēng)主要見(jiàn)于男性，苯丙酮尿癥在新生兒期即可檢出。醫(yī)學(xué),全 在線.提 供m.gydjdsj.org.cn
2．營(yíng)養(yǎng)病和代謝病早期常先有生化、生理改變，逐漸出現(xiàn)病理變化。早期治療可能使病理變化逆轉(zhuǎn)。
3．營(yíng)養(yǎng)病和代謝病可引起多個(gè)器官、系統(tǒng)病理變化，但以某些器官或系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)較為突出。
4．長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙影響個(gè)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老過(guò)程，甚至影響下一代。
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