2012年度浙江省小兒內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級職稱考試試題—泌尿系統(tǒng)疾病(二)
腎病綜合征
【 病史采集 】
1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
2. 水腫。
3. 過去有無類似浮腫史及當(dāng)時情況。
4. 過去用藥(腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等)的劑量、療程、效果。
5. 詢問有無血尿、高血壓及氮質(zhì)血癥之表現(xiàn)。
【 檢 查 】
1. 全身水腫的程度及性質(zhì)，測量腹圍，有無腹水征，測血壓，心臟體征，肺部體征。
2. 輔助檢查：醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、腎功能、血膽固醇 、甘油三脂、脂蛋白、血漿總蛋白及白蛋白、血清蛋白電泳、補體、血沉、胸部x線檢查。
【 診 斷 】
1. 具有典型的“三高一低”臨床表現(xiàn)可診斷單純性腎病，若同時伴有血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、補體持續(xù)降低四項之一或多項者可診斷為腎炎性腎病。
2. 本病應(yīng)與急性腎小球腎炎早期相鑒別，必要時查抗核抗體、乙肝病毒感染標(biāo)志物等，并需詳盡參考病史及有關(guān)家族史除外狼瘡腎炎、乙肝病毒相關(guān)腎炎、紫癜腎炎。
【 治療原則 】
1. 一般療法：休息、飲食、感染的防治。
2. 腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制治療：
（1)初次治療：短程療法；中長程療法。
（2)復(fù)發(fā)病例治療：重復(fù)短程療法或改中長程療法；免疫抑制劑聯(lián)合治療。
3. 對癥治療：利尿消腫、糾正水電解質(zhì)失衡。
4. 中藥治療。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1. 緩解：癥狀及體征消失，尿常規(guī)、血生化恢復(fù)正常，并發(fā)癥完全控制者。
2. 好轉(zhuǎn)：水腫、少尿消失、高血壓消失，腎功能恢復(fù)正常，尿常規(guī)：尿蛋白+~+ +，各種并發(fā)癥明顯好轉(zhuǎn)。 醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
【 出院標(biāo)準(zhǔn) 】
達(dá)緩解或好轉(zhuǎn)者，可出院，定期隨訪治療。
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