2012年度湖南省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師職稱晉升兒內(nèi)科考試模擬試題(一)
第十二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點
一、胎兒血循環(huán)及出生后的改變
�。ㄒ�)胎兒正常血液循環(huán)特點
胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。m.gydjdsj.org.cn幾乎無肺循環(huán)；胎兒時期肝血的含氧量最高，心、腦、上肢次之。
（二)生后血液循環(huán)的改變
卵圓孔生后5～7個月解剖上關(guān)閉。動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時間80%在生后3個月內(nèi)，95%在生后1年內(nèi)，若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。m.gydjdsj.org.cn
二、小兒心臟、血管、心率、血壓的特點
（一)心臟
心臟的位置小于2歲時為橫位，心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位。心室的增長。胎兒期因右心室負(fù)荷大，故出生新生兒右室壁較厚，4～5mm，幾乎與左心室相等。出生后左心室負(fù)荷增加，左心室迅速發(fā)育，至6歲時室壁的厚度達(dá)10mm（約新生兒時的2倍)，而此時右心室壁的厚度不及6mm，15歲時左心室壁的厚度增至出生時的2.5倍。
（二)血管
小兒動脈相對比成人粗。動、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1：1，10歲以前肺動脈較粗，直徑較主動脈寬，到青春期主動脈直徑超過肺動脈。m.gydjdsj.org.cn嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細(xì)血管粗大。
�。ㄈ�)心率
新生兒每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)每分鐘110～130次，2～3歲每分鐘100～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。
�。ㄋ�)血壓醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn
動脈血壓：推算公式；收縮壓=（年齡×2) 80mmHg，舒張壓=收縮壓的2/3。
靜脈血壓：學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右，學(xué)齡兒童約為60mmH2O。
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