2012年度天津市醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱普通外科人機(jī)對(duì)話考試模擬試題(二)

2012年度天津市醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師職稱普通外科人機(jī)對(duì)話考試模擬試題(二)

1．★ 甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)
 A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象    B.切口內(nèi)出血壓迫氣管           C.氣管軟化塌陷
 D.喉頭水腫                  E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

本題正確答案：A
題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊或氣管切開；④吸痰解救無效時(shí)，做氣管切開。 
 醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供m.gydjdsj.org.cn
2．★無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少
 A.200ml        B.500ml       C.1000ml        D.2000ml         E.以上都不對(duì)

本題正確答案：C
題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因?yàn)椋喝�麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時(shí)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。 
 
3．★甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括��
 A.T3、T4測(cè)定   B.喉鏡檢查    C.控制心率    D.給予氫化可的松     E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率

本題正確答案：D
題解：術(shù)前必須的檢查 ①測(cè)定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計(jì)算：基礎(chǔ)代謝率（BMR)=（脈率+脈壓)-111（此處的脈壓計(jì)量單位仍按mmHg計(jì))�；�礎(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查④喉鏡檢查。⑤測(cè)定血清鈣、磷。  醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.gydjdsj.org.cn
 
4．★關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是
 A.體溫升高  B.呼吸減慢  C.心率、脈搏減慢  D.血壓先升高再降低   E.以上敘述都不對(duì)

本題正確答案：E
題解：早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高)，繼而呼吸淺促或潮式呼吸、m.gydjdsj.org.cn血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing)反應(yīng)。 
 
5．★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是
 A.膈下膿腫     B.腸間膿腫     C.盆腔膿腫     D.脾破裂     E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：E
題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。