2012年度甘肅省衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格外科學(xué)職稱考試試題(二)
1．★甲亢病人經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率為
A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下
本題正確答案：B
題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/min；③基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。 醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
2．★休克抑制期的病理生理改變主要是
A.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期
B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶
C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺
D.細(xì)胞能量來源主要是糖酵解
E.毛細(xì)血管內(nèi)有微細(xì)血栓形成
本題正確答案：A
題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量兒茶酚胺，外周血管包括微動脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，凝血過程消耗了大量凝血因子，
激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。
3．★術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項
A.肛管排氣 B.胃腸減壓 C.局部熱敷
D.新斯的明0.5mg肌注 E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理
本題正確答案：E
題解：多因腹部手術(shù)后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內(nèi)容物滯留所引起。一般手術(shù)后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴(yán)重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應(yīng)及時查明原因，m.gydjdsj.org.cn可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。
4．★食管癌的X線表現(xiàn)不包括
A.管壁僵硬 B.粘膜皺襞增粗 C.粘膜呈串珠樣改變
D.粘膜皺襞斷裂 E.充盈缺損或龕影
本題正確答案：C
題解：鋇餐X線食管檢查早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。
5．★★★大面積燒傷早期最重要的治療是
A.補(bǔ)液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素
本題正確答案：A醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
題解：大面積燒傷的傷情重篤，病程中的休克、感染和創(chuàng)面修復(fù)，是傷員恢復(fù)健康的三大難關(guān)，先抗休克治療是關(guān)鍵。
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