2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱普通外科學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力測(cè)試復(fù)習(xí)資料(一)
1．★★★被動(dòng)免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是
A.傷后24小時(shí)內(nèi)可注射
B.注藥前必須常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)
C.作用快，而且持久
D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷
E.過(guò)敏后立即深部肌肉注射腎上腺素搶救
本題正確答案：C
題解：傷后24小時(shí)內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后；注藥前必須常規(guī)作過(guò)敏試驗(yàn)，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)＞1cm的紅腫硬塊或偽足為陽(yáng)性；每次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫紺、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。
2．★膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn
A.膀胱三角區(qū)B.頸部C.兩側(cè)壁及后壁D.底部E.頂部
本題正確答案：C題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
3．★★★引起腹膜炎的細(xì)菌最多見的是
A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣桿菌E.變形桿菌
本題正確答案：A
題解：引起腹膜炎最主要是繼發(fā)于腹部臟器的損傷或感染而所致腸道細(xì)菌的易位，所以以大腸桿菌等革蘭氏陰性菌常見。
4．★★★關(guān)于清創(chuàng)縫合錯(cuò)誤的是
A.清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織
B.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)以內(nèi)實(shí)施m.gydjdsj.org.cn
C.面部頭頸部的傷口超過(guò)14小時(shí)，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合
D.關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合
E.污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合
本題正確答案：D
題解：開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過(guò)12小時(shí),應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合；若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理；面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不宜長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。
5．★★★男，38歲，右下胸撞傷6小時(shí)，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90／70mmHg，P110次／分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴(kuò)大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.外傷性血氣胸B.肝破裂C.右腎破裂D.結(jié)腸肝區(qū)破裂E.胃十二指腸穿孔本題正確答案：B醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn
題解：受傷史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X線檢查均有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹膜穿刺抽出混有膽汁的血液等表現(xiàn)。偶爾血液經(jīng)膽道流入十二指腸，會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，臨床上把有腹外傷、膽絞痛及消化道出血等三聯(lián)征者，稱為外傷性血膽癥。
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