（1)巨幼紅細胞性熱血的發(fā)病原因
1.攝入量不足。
2.需要量增加。
3.腸胃道功能紊亂。
4.應用影響
葉酸代謝或吸收的藥物。
（2)導致葉酸攝入不足的常見原因
在懷孕，生長發(fā)育期及患有
溶血性貧血，感染醫(yī),學.全,在.線
m.gydjdsj.org.cn，惡性腫瘤等疾病時，如不及時補充葉酸，可導致不足。另外，長期慢性失血和體內(nèi)某些代謝障礙也是時酸缺乏的原因。
（3)巨幼紅細胞性貧血的臨床表現(xiàn)
1.一般表現(xiàn)：緩慢，皮膚，粘膜蒼白，無自覺癥狀。
2.消化道癥狀：出現(xiàn)較早，有厭食，惡心，
嘔吐及
腹瀉，伴有反復發(fā)作的舌炎。
3.造血系統(tǒng)表現(xiàn)：輕度
黃疸，瞼
結(jié)膜，口蜃，指甲處明顯蒼白。
4.神經(jīng)精神表現(xiàn)：手足對稱性麻木，感覺障礙，行走困難。
5.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心臟擴大，并發(fā)
心功能不全。
（4)巨幼紅細胞性貧血與
缺鐵性貧血的鑒別
巨幼紅細胞貧血是紅細胞減少較血紅蛋白減少顯著，紅細胞體積增大，骨髓中出現(xiàn)較多的典型巨幼紅細胞。
缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，根據(jù)血象和骨骼象可鑒別。
（5)葉酸的良好食物來源及補充。
良好食物來源
m.gydjdsj.org.cn：綠葉蔬菜，
柑橘，
番茄，菜花，
西瓜，酵母，菌類，
牛肉，肝臟。
給予口服15—20mg/d葉酸。
（6)
維生素B12的良好食物來源及補充良好食物來源
香菇，大豆，雞蛋，牛奶動物腎臟及豆制品等。
VB12缺乏的病人，大多與吸收不良有關，幫給藥方式多以肌注射為主。
2012年公共營養(yǎng)師考試復習資料指導專題
