口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能復(fù)習(xí)要點分享
五、牙髓活力檢查：1、告知患者牙髓活力檢查的目的和受試牙可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如涼、熱、鉆入感、麻刺感、疼痛等，并囑患者有反應(yīng)時舉手示意。2、用干棉卷放置于測試牙的唇（頰)和舌側(cè)，隔離唾液。3、先測試健康對照牙。對照牙選擇的順序：同頜同名牙作為首選，如該牙缺失或有病變，可選對頜對側(cè)同名牙或?qū)?cè)同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。4、測試牙面應(yīng)選擇沒有牙體病損或充填體的完整牙面，一般選牙齒的唇頰面的中1/3，亦可在舌面測試，因為這些牙面不受磨耗等的影響。5、冷測：從冰箱里取出小冰棒稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭貼在測試牙面上，觀察牙齒反應(yīng)，也可用小棉球蘸化學(xué)揮發(fā)劑放在牙面上測試。6熱測:將熱牙膠一端至于酒精燈上加熱，使之變軟，但不要冒煙燃燒，立即貼放在濕潤的測試牙表面，觀察牙的反應(yīng)。牙髓溫度測驗的結(jié)果：正常：反應(yīng)程度和時間與對照牙相同。一過性敏感：指測試牙對溫度刺激反應(yīng)迅速，有疼痛感覺，疼痛時間極短，一般為可復(fù)性牙髓炎的反應(yīng)；激發(fā)痛：指測試時誘發(fā)劇烈疼痛，且持續(xù)時間較長，一般為急性牙髓炎；急性化膿性牙髓炎的患者，熱刺激有時可引起劇痛，冷刺激反而使疼痛緩解（熱疼冷緩解)。遲鈍：測試牙在溫度刺激去除后片刻才出現(xiàn)反應(yīng)，或施加強烈刺激時才有微弱的感覺；有時在測試片刻后感覺一陣較為強烈的疼痛，成為遲緩反應(yīng)性痛，多發(fā)生在慢性牙髓炎或部分牙髓壞死的患牙。無反應(yīng):反復(fù)測試，加大刺激強度測試牙均無反應(yīng)，一般為失去牙髓活力的死髓牙或經(jīng)過牙髓治療的無髓牙。
六、牙周探診檢查：（一)器械選擇：牙周探診使用的器械為牙周探診，其頂端為鈍頭，頂端直徑約0.5mm,探診上有刻度。跟面牙石的探查和根分叉病變的探查使用普通探針。（二)牙周探診檢查的技術(shù)：1、用改良握筆法握持探診；2、探診時要有支點，可以是口內(nèi)支點，也可以是口外支點；3、探入時探針應(yīng)與牙體長軸平行，探針頂端緊貼牙面，沿根面深入牙周袋或齦溝，注意探入時若遇到牙石要避開牙石，直達袋底；4、探入力量要輕柔，約為20—25g；5、以提插式移動探診，如“走步”樣圍繞每個牙的每個牙面進行探診，以發(fā)現(xiàn)袋最深處的部位及袋的形態(tài)；6、在探查鄰面時，要緊靠接觸區(qū)處探入，探針可稍傾斜以便能探入接觸點下方的齦谷處；7、多個牙或全口牙探診時，要按一定順序進行。每個牙探查要包括6個點位：頰側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中位點及舌（腭)側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中位點。8、測量記錄每個位點的探診深度，即袋底至齦緣的距離，以mm為單位記錄。用上述方法可探查牙周袋深度、附著水平、探診后出血情況，除此之外，還應(yīng)使用普通探診探查根面牙石情況，并用普通探診探查后牙有無根分叉病變。
七、咬合關(guān)系檢查：1、磨牙咬合關(guān)系：中性關(guān)系是指上頜第一磨牙的近中頰尖咬合在下頜第一磨牙的頰溝處；遠(yuǎn)中關(guān)系是指上頜第一恒磨牙近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對，甚至位于第二磨牙與第一磨牙之間；近中關(guān)系指上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰尖相對，甚至位于下頜第一、二磨牙之間。2、前牙覆頜、覆蓋關(guān)系：覆頜為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。上前牙切端覆蓋下前牙唇面1/3以內(nèi)者為正常覆頜，超過者為深覆頜。上前牙切端覆蓋至下前牙唇面中1/3以內(nèi)者為Ⅰ度深覆頜；上前切牙覆蓋至下前牙唇面頸1/3以內(nèi)者為Ⅱ度深覆頜；上前牙切端覆蓋至下前牙唇面頸1/3以上，下前牙切端咬合在上前牙腭側(cè)牙齦組織上者為Ⅲ度深覆頜。覆蓋為上前牙切端至下前牙唇面的水平距離。其距離在3mm以內(nèi)者為正常覆蓋，超過者為深覆蓋。上前牙切端至下前牙唇面的水平距離在3—5mm之間者為Ⅰ度深覆蓋；水平距離在5-7mm之間者為Ⅱ度深覆蓋；水平距離大于7mm者為Ⅲ度深覆蓋。
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