執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑周刊-2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答疑周刊第11期

2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第11期

【臨床綜合】

男，30歲，急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍有發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A．立即手術(shù)，切除闌尾

B．立即手術(shù)，切除腫塊

C．立即手術(shù)，腹腔引流

D．暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E．用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)

【答案】D

【答案解析】該闌尾炎患者已發(fā)病4天，在右下腹可觸到有壓痛的腫塊，說(shuō)明已有闌尾周圍膿腫形成。此時(shí)若行闌尾切除術(shù)，不僅操作困難，且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . m.gydjdsj.org.cn此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菚翰皇中g(shù)，給予抗生素、加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉(zhuǎn)3個(gè)月以后再行手術(shù)治療為妥。

【臨床綜合】

28歲初產(chǎn)婦，5分鐘前經(jīng)陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準(zhǔn)備協(xié)助娩出胎盤(pán)。通過(guò)觀察，以下哪項(xiàng)不是胎盤(pán)剝離的征象

A．子宮體變硬呈球形，子宮底升高

B．陰道少量出血

C．陰道大量出血

D．陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)

E．恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮

【答案】C

【答案解析】胎盤(pán)剝離的征象有四項(xiàng)：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高；②陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量出血；④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤(pán)已剝離時(shí)，應(yīng)于宮縮時(shí)，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤(pán)，慢慢向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因?yàn)樘ケP(pán)不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產(chǎn)道裂傷等導(dǎo)致，需馬上娩出胎盤(pán)后仔細(xì)檢查以鑒別。

【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】

配伍組方差分析中，若總例數(shù)為N，處理組數(shù)為k，配伍組數(shù)為b，則SS誤差的自由度為

A．N－k

B．N－b

C．N－b－k

D．N－b－k－1

E．N－b－k +1

【答案】E

【答案解析】因?yàn)樵谂湮榻M方差分析中，有v總=v處理+v配伍+v誤差。

【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】

在單因素方差分析中，若處理因素?zé)o作用，理論上

A．SS組間=SS組內(nèi)

B．SS組間> SS組內(nèi)

C．SS組間接近于0

D．MS組間=MS組內(nèi)

E．MS組間接近于0

【答案】D

【答案解析】若處理因素?zé)o作用，則SS組間與SS組內(nèi)均只反映了隨機(jī)誤差，去掉自由度對(duì)離均差平方和的影響，也即平均來(lái)說(shuō)，有MS組間=MS組內(nèi)。

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