2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第10期
【臨床綜合】
男，70歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并有氣促，不能平臥，血壓ll0／70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕噦音。該患者的診斷最可能是
A．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
C．支氣管哮喘
D．支氣管肺炎
E．急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭
【答案】E
【答案解析】患者反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，應(yīng)考慮急性心肌梗死。醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . m.gydjdsj.org.cn氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕噦音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)，故診斷最可能為急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭。
【臨床綜合】
男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選
A．H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡
B．黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡
C．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡
D．抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡
E．抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡
【答案】D
【答案解析】該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個(gè)月，胃鏡證實(shí)為胃角切跡潰：瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應(yīng)抗幽門螺桿菌治療，療程結(jié)束后，繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬?如質(zhì)子泵抑制劑)，療程4～6周，復(fù)查胃鏡。
【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】
多個(gè)樣本率比較的R×C表χ2檢驗(yàn)，以下錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A． 
B．χ2的自由度是(R一1)(C--1)
C．χ2值越小，越有理由認(rèn)為理論頻數(shù)與實(shí)際頻數(shù)符合的好
D．由于格子數(shù)較多，可不必考慮每個(gè)格子的理論數(shù)的大小
E．若P<0.01，還不能推斷每?jī)蓚�(gè)率值不等
【答案】D
【答案解析】R×C表χ2檢驗(yàn)，不宜有1/5以上的格子的理論頻數(shù)小于5，否則易導(dǎo)致分析的偏性。
【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】
關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化的直接法與間接法，以下錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A．標(biāo)準(zhǔn)化后的率不代表實(shí)際率
B．若對(duì)某地粗死亡率進(jìn)行直接標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算，年齡別死亡率不變
C．直接法使兩地有相同的人口構(gòu)成
D．間接法使兩地的粗死亡率有相同的人口構(gòu)成
E．間接法標(biāo)化粗死亡率需要標(biāo)準(zhǔn)年齡別死亡率
【答案】D
【答案解析】間接法的應(yīng)用條件及計(jì)算公式均不能使兩地人口的年齡構(gòu)成相同。
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