2017年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試題
3、23歲，男性，3個月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自已是神仙，是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人。查：意識清晰，興奮躁動，思維破碎，內(nèi)容離奇，難以理解，認(rèn)為門外有人要殺他，有一臺電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉(zhuǎn)。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見顯著體征，該患診斷是
A、躁狂癥
B、抑郁癥
C、精神分裂癥
D、心因性精神障礙
E、神經(jīng)癥
4、患者，男性，14歲。上課時突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. m.gydjdsj.org.cn呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒，過后不能回憶當(dāng)時情況，以后反復(fù)發(fā)作，該患者診斷為
A、癔癥
B、失神發(fā)作
C、肌陣攣發(fā)作
D、失張力發(fā)作
E、局限性癲癇
5、患者，女性，36歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是
A、腦栓塞
B、腦血栓形成
C、腦出血
D、蛛網(wǎng)膜下腔出血
E、腦腫瘤
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。除外
B抑郁以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。故除外
D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。不符合
E神經(jīng)官能癥又稱神經(jīng)癥、精神癥，是一組非精神病功能性障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機(jī)能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;具有精神和軀體兩方面癥狀;具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙;各亞型有其特征性的臨床相;神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失;社會功能相對良好，自制力充分。 故除外。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識喪失，該患者發(fā)作時意識喪失，故排除局限性癲癇，屬于部分發(fā)作。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脫落后可隨血流進(jìn)入頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，使血管急性閉塞，引起供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT上分別表現(xiàn)為腦實質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現(xiàn)為低信號影伴灶周強(qiáng)化。
三、A3/A4
1、女，23歲，間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識喪失2年，1小時前復(fù)發(fā)， 醫(yī)學(xué).全在,線搜集.整理神志不清，先后抽搐3次，既往有癲癇、不規(guī)則服藥史。
<1> 、病人的癲癇處于何種情況
A、癲癇持續(xù)狀態(tài)
B、全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
C、單純部分發(fā)作
D、復(fù)雜部分發(fā)作
E、癲癇發(fā)作后昏睡期
<2> 、首選治療藥物是
A、水合氯醛灌腸
B、地西泮靜注
C、氯丙嗪靜滴
D、奮乃靜口服
E、10%葡萄糖酸鈣靜注
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)患者既往有癲癇病史，有不規(guī)則用藥誘因，典型的發(fā)作癥狀，可診斷。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西泮靜注。
