2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試題庫免費下載
試題編號3：頸部淋巴結、腋窩淋巴結檢查（18分)
(1)頸部淋巴結檢查（9分)
① 告之被檢查者正確體位、姿勢：告之被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。（3分)
② 檢查者手勢正確：醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診。（3分)
③ 檢查順序正確：一般順序為耳前、耳后、耳下、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。（3分)
(2)腋窩淋巴結檢查（7分)
① 告之被檢查者體位、姿勢正確：檢查腋窩時面對被檢查者，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn檢查者應一手將被檢查者手腕，將其前臂稍外展。（3分)
② 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩5組淋巴結。（4分) (3) 提問（3個，由考官任選2個)（2分)
①發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應如何描述？（1分)
答：部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。
②肺癌、乳癌各易轉移至何處淺表淋巴結？（1分)
答：肺癌：右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結。
③頸下部淋巴結腫大破潰常見于什么疾病？（1分)
答：淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。
試題編號4：鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結、滑車上淋巴結檢查（18分)
（1)鎖骨上淋巴結檢查（6分)
① 告之被檢查者正確體位、姿勢：被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈。（3分)
② 檢查者手法正確：檢查者左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。（3分)
（2)腹股溝淋巴結檢查（6分)
① 告之被檢查者體位、姿勢正確：被檢查者平臥，檢查者站在被檢查者右側。（2分)
② 檢查者手法正確：右手四指并攏，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。左、右腹股溝對比檢查。（4分)
（3)滑車上淋巴結檢查（6分)
① 左臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者左手握住被檢查者左腕，用右手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。（2分)
② 右臂滑車上淋巴結檢查方法正確：檢查者右手握住被檢查者右腕，用左手四指從其上臂外側伸至肱二頭肌內側，于肱骨內上髁上3—4cm上下滑動觸膜滑車上淋巴結。（2分)
(4) 提問（3個，由考官任選2個)（2分)
①腹股溝淋巴結腫大考慮什么？（1分)
答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。
②滑車上淋巴結腫大常見于什么病？（1分)
答：非霍杰金淋巴瘤。
③發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大應如何描述？（1分)
答：部位、大小、質地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化。
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