中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):脾病與肝的病機
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肝藏血而主疏泄，脾生血統(tǒng)血而司運化，肝與脾之間主要是疏泄與運化的關(guān)系，病理上主要表現(xiàn)為消化吸收障礙和血液功能失調(diào)。
消化吸收方面：肝脾關(guān)系失調(diào)表現(xiàn)在消化吸收方面有木旺乘土和土壅木郁兩種不同的病理表現(xiàn)。
木旺乘土：木旺乘土包括肝脾不調(diào)和肝胃不和。脾胃之消化吸收，賴肝之疏泄調(diào)暢。肝失疏泄，橫逆犯脾，導(dǎo)致脾氣虛弱，運化功能失調(diào)，謂之肝脾不調(diào)。臨床上，既有胸脅脹滿、精神抑郁或急躁易怒等肝失條達的表現(xiàn)，又有納呆、腹脹、便溏等脾失健運之癥狀。肝失疏泄，橫逆克胃，導(dǎo)致胃失和降，氣機上逆，稱之為肝胃不和，臨床上除肝失疏泄的表現(xiàn)外醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，又有胃脘脹痛、呃逆噯氣等癥狀醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。
土壅木郁：脾失健運，水濕內(nèi)停；外濕浸漬，困遏脾陽；濕郁蘊熱。濕熱郁蒸，致使肝膽疏泄不利，膽汁外溢，發(fā)為黃疸，出現(xiàn)身黃、目黃、小便黃等。此外，脾氣虛弱可致肝失疏泄，甚則動風(fēng)，稱之為脾虛生風(fēng)。如脾虛久瀉的患兒，可發(fā)展成“慢脾風(fēng)”，臨床上以四肢抽搐為特征。此為脾虛肝乘，與肝木乘脾的發(fā)病機制不同。所以在治療上，前者當(dāng)疏肝理脾，土中達木；后者應(yīng)補脾舒肝，培土抑木，②血液方面：脾氣虛弱，運化無力，化源不足，或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可累及于肝，使肝血不足，而出現(xiàn)食少、消瘦、眩暈、視物模糊、肢麻、月經(jīng)澀少或閉經(jīng)等。
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