心包疾病
1．急性心包炎的病因有風(fēng)濕熱、結(jié)核、細(xì)菌感染、病毒感染、腫瘤及心肌梗死等。
2．纖維蛋白性心包炎主要表現(xiàn)為胸痛，心包摩擦音；滲出性心包炎主要表現(xiàn)為心界擴(kuò)大，心臟壓塞征象。
3．心臟壓塞表現(xiàn)有頸靜脈怒張，血壓下降，奇脈，大量心包滲液征；處理分心包穿刺及對(duì)癥治療。
4．心包穿刺術(shù)指征是心臟壓塞和未能明確病因的滲液性心包炎；注意事項(xiàng)：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；術(shù)前需進(jìn)行心臟超聲檢查，確定液平面大小和部位；抽液量第一次不宜超過200 ml，以后增到每次300～500 ml；術(shù)中、術(shù)后均應(yīng)密切觀察呼吸、血壓、脈搏的變化。
休克
1．休克、有效循環(huán)血量的概念。
2．休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期，微循環(huán)擴(kuò)張期，微循環(huán)衰竭期。
3．休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。
4．休克的一般監(jiān)測(cè)：①精神狀態(tài)；②肢體溫度、色澤；③血壓；④脈搏；⑤尿量。
5．尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)，成人尿量要求＞30 ml／h，兒童＞20 ml／h。
6．休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①中心靜脈壓；②肺動(dòng)脈楔壓；③心排出量和心臟指數(shù)；④動(dòng)脈血?dú)夥治�；⑤�?dòng)脈血乳酸值；⑥D(zhuǎn)IC實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。醫(yī).學(xué) 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn
7．中心靜脈壓(CVP)測(cè)定，以了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常為0.49～0.98 kPa。CVP＜0.49 kPa(5 cmH2O)，血壓下降，提示血容量不足。CVP＞1.47 kPa(15 cmH2O)，而血壓低，提示心功能不全。
8．休克病人體位：平臥位或上身、下肢各適當(dāng)抬高20°左右。
9．休克病人使用血管活性藥物必須補(bǔ)足血容量，盡量不用血管收縮劑。
10．注意血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑的特點(diǎn)。
11．低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克，皆因血容量銳減所致。
12．感染性休克的常見病因和治療原則。
13．激素在感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克中的作用
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