2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第15期
【方劑學(xué)】
1、患者高某，高熱，不大便數(shù)日，未及時(shí)治療，刻下大便秘結(jié)，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱譫語(yǔ)，身倦少氣，手足不溫，口舌干燥，舌苔焦黑，脈數(shù)而無(wú)力醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn。治宜選用（)
A.大承氣湯
B.小承氣湯
D.黃龍湯
E.新加黃龍湯
學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？
答案與解析：本題答案為D.
根據(jù)患者的表現(xiàn)，高熱，不大便數(shù)日，未及時(shí)治療，刻下大便秘結(jié)，脘腹脹滿，硬痛拒按，身熱譫語(yǔ)，口舌干燥，舌苔焦黑，脈數(shù)而無(wú)力，為陽(yáng)明腑實(shí)證；身倦少氣，手足不溫，為氣血兩虛。治法上當(dāng)以攻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血，選黃龍湯，其他選方如大承氣湯為峻下熱結(jié)，新加黃龍湯為熱結(jié)里實(shí)，氣陰不足，均不適宜。
故本題答案選D.
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
患者心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。證機(jī)概要為（)
A.氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安
B.心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧
C.肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神
D.心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神
E.脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神
學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
失血之后，或思慮過(guò)度醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，陰血暗耗，或稟賦不足，陰血生化不足，引起心血虛失于滋養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸，失眠，健忘。心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧則表現(xiàn)為心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，失眠健忘，面色無(wú)華；又因心主血，脾統(tǒng)血，心血虧耗損及脾，所以出現(xiàn)了脾氣虛的癥狀即倦怠乏力，納呆食少。
故本題答案選B.
【中醫(yī)婦科學(xué)】
下列不屬于婦產(chǎn)科疾病的主要病機(jī)為（)
A.氣血失調(diào)
B.臟腑功能失常
C.邪氣阻滯
D.督帶損傷
E.損傷了沖任
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
婦科疾病發(fā)生的核心機(jī)理是：臟腑功能失常（B)、氣血失調(diào)（A)以及損傷了任督帶功能（D、E)才導(dǎo)致婦科疾病。
故本題答案選C.
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
肺病及心的五行傳變是（)
A.母病及子
B.相乘
C.子病犯母
D.相侮
E.以上均非
學(xué)員提問(wèn)：為什么選D？
答案及解析：本題答案選D.
五行相侮，實(shí)為五行之間的反向克制醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，故相侮的次序與相克、相乘相反。即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。依次循環(huán)。即雖然火克金，但如果金氣過(guò)強(qiáng)，反而對(duì)火形成“相侮”了。
故本題答案選D.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
某男童，9歲，自覺(jué)發(fā)熱輕微，遇風(fēng)則冷，自汗，脈浮緩，此為（)
A.風(fēng)寒表證
B.風(fēng)熱表證
C.傷風(fēng)表證
D.傷濕表證
E.傷暑證
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案及解析：本題選C.
傷風(fēng)表證和風(fēng)寒表征最主要的區(qū)別：傷風(fēng)表證有遇風(fēng)則冷，自汗的表現(xiàn)，而風(fēng)寒表證是無(wú)汗；傷風(fēng)表證的脈象是脈浮緩，而風(fēng)寒表證的脈象一般是脈浮或浮緊。
此外風(fēng)寒表證還表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn，舌苔薄白而潤(rùn)；而傷風(fēng)表證是發(fā)熱輕微，無(wú)明顯惡寒的表現(xiàn)。
而風(fēng)熱表證可見(jiàn)發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，脈浮數(shù)。
故本題答案選C.
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