口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析精選:唇癌的病例診斷要點(diǎn)
一、診斷要點(diǎn)
1.多數(shù)為鱗癌。
2.多發(fā)生于下唇，尤其是下唇中外l/3問(wèn)的唇紅部黏膜。
3.早期為皰疹狀結(jié)痂的腫塊，或局部黏膜增厚，隨后出現(xiàn)火山狀潰瘍或菜花狀腫塊。
4.生長(zhǎng)較慢，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
5.晚期可波及到口腔前庭或頜骨。
6.轉(zhuǎn)移較其他口腔癌少見(jiàn)且發(fā)生的晚。
二、鑒別診斷
1.良性潰瘍：
良性潰瘍一般7～10天可自愈，邊緣整齊醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn，基底不硬，周?chē)梢?jiàn)炎性反應(yīng)。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來(lái)確診。
2.口腔黏膜良性腫物：
如乳頭狀瘤、牙齦瘤等良性腫物可見(jiàn)在乳頭狀突起，可有蒂或無(wú)蒂，表面一般無(wú)糜爛和壞死，基底不硬。必要時(shí)切除或切取活組織檢查來(lái)確診。
三、治療原則
以手術(shù)切除為主的綜合療法。
牙槽膿腫切開(kāi)引流術(shù)操作步驟
1.體位調(diào)整：患者椅位，張口時(shí)下頜牙平面與地平面平行。下頜與術(shù)者的肘關(guān)節(jié)在同一高度或下頜更低。
2.適應(yīng)證和臨床檢查：檢查患者口腔，確定患牙和牙槽膿腫部位，確定切開(kāi)的適應(yīng)證，即局部疼痛加重，呈搏動(dòng)性跳痛;炎性腫脹明顯，表面黏膜緊張、發(fā)紅;觸診有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感，呈凹陷性水腫，穿刺有膿液抽出者。
3.麻醉：可以采用阻滯麻醉或表面麻醉醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn。膿腫如已形成膿頭，即將破潰，可以用2%地卡因進(jìn)行表面麻醉。
4.消毒：應(yīng)用1%碘酊進(jìn)行切開(kāi)部位的消毒。
5.切開(kāi)：采用尖刀片在膿腫膨隆最低處，切開(kāi)膿腫，切口方向與前庭溝平行，直達(dá)骨面，可見(jiàn)膿液流出。
6.沖洗：應(yīng)用安裝沖洗針頭注射器，用生理鹽水順切口沖洗膿腔，直至膿液沖洗干凈。
7.放置引流：將橡皮引流片放入切口，囑患者第二天復(fù)診。
8.輔助治療：治療患牙，必要時(shí)抗生素治療。
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