執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核個人述職表
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姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
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照
片 | ||||||
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民族 |
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學(xué)歷 |
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學(xué)位 |
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政治 面貌 |
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首次注冊時間 |
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畢業(yè)學(xué)校 |
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所學(xué)專業(yè) |
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從事專業(yè) |
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技術(shù)職稱 |
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工作單位 |
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執(zhí)業(yè)范圍 |
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通訊地址 |
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郵編 |
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電話 |
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本次考核周期（最近兩年內(nèi))主要工作表現(xiàn) | ||||||||||||
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主要工作經(jīng)歷及進(jìn)修情況 |
起止時間 |
工作或進(jìn)修單位 |
從事何專業(yè)工作任何職 | |||||||||
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科研成果獲獎 |
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發(fā)表論文 及著作 |
題目 |
發(fā)表情況 |
第幾作者 | |||||||||
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主要工作成績 |
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工作缺點 |
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良好行為記錄 |
醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供 | |||||||||||
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自我評定 |
1、工作成績：□合格□不合格 2、職業(yè)道德：□合格□不合格 3、業(yè)務(wù)水平：□合格□不合格 | |||||||||||
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聲明：本人已清楚知道《醫(yī)師定期考核管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核對了上述填寫內(nèi)容，確認(rèn)以上內(nèi)容真實可信，且為事實之全部，否則，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 | ||||||||||||
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簽名： 日期： | ||||||||||||
注：本表由醫(yī)師本人如實填寫，主要工作表現(xiàn)相關(guān)欄目不夠填的可另附A4空白頁補充
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