【心血管】
男，25歲，背部刀傷。傷口流血2小時(shí)，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷。尿少
1.此病人休克達(dá)何種程度
A.中度
B.輕度
C.重度
D.晚期
E.代償期
【參考答案】A
【解析】
休克分期及表現(xiàn)特點(diǎn)：休克是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，在不同階段有不同特點(diǎn)，一般分為三期。
1)休克早期：相當(dāng)于微循環(huán)痙攣期，屬于代償期，表現(xiàn)特點(diǎn)是精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，肢冷，脈搏細(xì)速，心跳加快，血壓變化不大，脈壓縮小，尿量減少等。此期時(shí)間短，但如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確處理可以很快好轉(zhuǎn)而痊愈。否則將繼續(xù)惡化，進(jìn)入非代償階段。
2)休克期：相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期，表現(xiàn)特點(diǎn)是表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，甚至意識(shí)模糊、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，四肢厥冷、脈弱，表淺靜脈下陷，血壓下降，醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cn呼吸急促，尿量進(jìn)一步減少等，此期病情嚴(yán)重，如能積極搶救，仍可救治。
3)休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，表現(xiàn)特點(diǎn)脈搏極弱或無(wú)脈、無(wú)血壓、昏迷、無(wú)尿、全身出血傾向，有皮膚黏膜下的淤血點(diǎn)，并可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛出血。甚至可繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭。
2.估計(jì)此病人失血量約占全身血容量的多少
A.<20％
B.20％
C.20％～40％
D.40％左右
E.50％左右
【參考答案】C
【解析】
根據(jù)休克的表現(xiàn)可以分為輕度、中度、重度休克，分別對(duì)應(yīng)估計(jì)失血量為20％以下、20％～40％、40％以上。該患者目前意識(shí)尚清，有口渴，皮膚蒼白，皮溫稍冷，脈搏超過(guò)100次/分，收縮壓大于70mmHg，表淺靜脈塌陷，尿量少，考慮患者為中度休克，估計(jì)失血量為20％～40％。
3.應(yīng)采取何種措施
A.門(mén)診觀察
B.胸部x線攝片
C.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.收住院手術(shù)治療
E.輸血
【參考答案】D
【解析】
因?yàn)榛颊呤峭鈧鸬牟粩喑鲅▊诹餮?小時(shí))，單純輸血只是對(duì)癥治療，如果不手術(shù)仍會(huì)持續(xù)出血，因此要進(jìn)行手術(shù)止血。
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