臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第16期

【消化系統(tǒng)】

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常

1.其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍病

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.膽管出血

E.胃癌

【參考答案】B

【解析】

本題選B

膽道出血系肝膽疾病、創(chuàng)傷、手術或全身性因素而致的膽道較大量出血。臨床分為外科性、感染性、醫(yī)源性和其它原因和膽道出血。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn這些原因均可導致膽管與伴行血管間的異常通道，隨著兩側壓力的變化，而導致出血、出血停止，和血塊自溶、脫落而再出血（5～14天)�；蛞蚴中g止血不徹底、腫瘤破潰、出血傾向等也會發(fā)生膽道出血。其中以肝內(nèi)膽管感染最常見，而膽系蛔蟲、結石則是主要誘因。由于出血使膽道壓力增高、血凝塊的刺激，可有膽絞痛、黃疸和上消化道出血的三聯(lián)征。并可出現(xiàn)休克。

臨床表現(xiàn)①發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸和上腹絞痛后出現(xiàn)嘔血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述癥狀即可緩解。③出血一周左右發(fā)作一次，反復出現(xiàn)，具有周期性。④出血時可有失血性休克的一系列征象。

2.首選的治療措施

A.靜脈點滴止血藥物

B.內(nèi)窺鏡止血

C.輸血

D.應用三腔雙囊管

E.急診手術

【參考答案】C

【解析】

上消化道出血病情急、變化快，嚴重者可以危急生命，應積極采取措施進行搶救�？剐菘恕⒀杆傺a充血容量治療應放在首位。

3.較為合理的診斷方法

A.纖維胃鏡

B.上消化道鋇透

C.血管造影

D.床頭腹部B超

E.床頭X線照像

【參考答案】A

【解析】

這道題答案是A

上消化道鋇透不能用于出血患者的急性期，床頭X線照像和床頭腹部B超只是用來明確病因的，血管造影也是用來明確病因的，而且需要做術前準備，m.gydjdsj.org.cn難以緊急進行，纖維胃鏡可以起到診斷和治療作用，可以在內(nèi)鏡下急診止血治療。

點擊下載2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》第16期word文檔

[1] [2] 下一頁