61號題
第一站：病史采集(29號)，低熱、腹瀉、右下腹痛3月余。
病例分析：2型糖尿病。
第二站：心臟聽診，振水音檢查，肛門直診；問題：什么稽留熱，見于什么病。
膽囊手術(shù)后出現(xiàn)膽瘺再次手術(shù)：手臂未消毒，請給予手術(shù)切口皮膚消毒。問題：碘酊、碘伏消毒怎樣區(qū)別。
第三站：1、我選期前收縮，2、支氣管呼吸音，3、氣胸，4、室性期前收縮，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、贊同醫(yī)師告訴患者戒煙的好處
版本2
61號題（重慶市)
第一站
病史采集 面色蒼白，乏力2周鞏膜黃染3天
病例分析 穩(wěn)定性冠心病
第二站
體格檢查：第7頸椎，肩胛下區(qū)，腋后線，鎖骨下窩說出在體表的劃分位置
操作：膀胱的叩診，腦膜刺激征，心肺復(fù)蘇。
第三站
聽診 心電圖 影像 1竇性心律不齊 2支氣管呼吸音 3氣胸 4左手尺骨骨折 5CT肝癌 6正常心電圖 7心電圖室性期前收縮 8題是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。。。。
62號題
第一站：病史采集：發(fā)熱、腹瀉，右下腹痛N小時。病例分析：冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛
第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟聽診，移動性濁音
操作：四肢淺靜脈穿刺
第三站：聽診：支氣管呼吸音？ 室性期前收縮？
心電圖：正常心電圖？
影像：左橈骨骨折？
63號題
第一站
病史采集是宮外孕，病例分析是2型糖尿病 體格檢查是乳房視診，腹部觸診，腦摸刺激癥，手術(shù)區(qū)皮膚消毒
版本2
病采呼吸困難，心臟病史病分泌尿結(jié)石，體格集合反射移動濁音…吸氧
64號題
第一站
病史采集45號 女性，低熱，腹瀉，右下腹疼痛就診。
病例分析58號 心絞痛 糖尿病
第二站：體格檢查17號 腹股溝淋巴結(jié)的觸診、心臟各區(qū)聽診
操作30 靜脈穿刺
老師額外提問1靜脈炎的臨床癥狀？
提問2胸骨左緣第二肋間機器樣雜音見于什么��？
提問3如果病人四肢都無法扎針輸液該怎么辦？
第三站：CT肝癌？
X線左側(cè)撓骨遠(yuǎn)端骨折。
心電圖：正常、室性期前收縮。
聽診：期前收縮、支氣管呼吸音。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：讓實習(xí)生做檢查，上級醫(yī)師指導(dǎo)
版本2
第一站
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第二站體格檢查是眼部的檢查
第三站心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯
65號題
第一站
病例分析 血小板減少性紫癜
第二站
測體溫 心臟叩診
版本2
第一站
病史：女性，3歲，發(fā)熱咳嗽三天。
病歷分析：結(jié)核性腹膜炎。
第二站
操作：戴手套。提問：1，做完手術(shù)如果要做接臺手術(shù)應(yīng)該怎么弄？2，帶好手套后為什么要叫護士用生理鹽水沖凈滑石粉。
體格檢查：1，呼吸運動。2，液波震顫。3，腦膜刺激征。提問有：1，胸、腹式呼吸分別見于什么情況？2，語音震顫增強有什么臨床意義？3，做完直腸指檢后要觀察手套上的哪
些內(nèi)容？
66號題
第一站：病例分析：診斷 右心衰
病史采集：上消化道 出血
體查：小腿檢查 浮髕試驗 肺臟聽診
三強兩囊管
版本2
第一站：病史采集：發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大10余天入院;病例分析：肝硬化
第二站：膀胱檢查，肺部聽診，浮髕實驗，小腿的檢查，三腔二囊管操作方法
第三站：室性期前收縮，硬模下血腫，心肌梗死，肺癌，食管癌
67號題
第一站
貧血鑒別診斷和治療
采集：上腹灼燒感3天脹痛3天。分析：一孕婦剖腹產(chǎn)右乳房脹痛
版本2
第一站
病史采集：22歲女性，全身浮腫一周
病例分析：缺鐵性貧血
第二站：
體格檢查：瞳孔對光反射，脾觸診，胸部體表標(biāo)志
操作：腹部正中切口鋪單
問題：1、鋪單可不可以移動？移動原則？2、碘伏消毒的好處？
68號題（廈門)
第一站：反復(fù)便血的
第二站 甲狀腺的體檢，肺下界叩診，骨穿
69號題
頸部淋巴節(jié)檢查，胸腔穿刺
第一站
口渴，多飲多尿..
病例分析：2型糖尿病，腎炎，心動過速原因待查
第二站
胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內(nèi)容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操作考的是背部脂肪瘤手術(shù)
第三站
兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考的是急診病號做CT費用沒交夠，可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費用，先做CT
70號題
第一站
病史采集:反復(fù)心悸4年,加重1天.既往有高血壓4年．
病例分析：16歲女性,皮膚瘀點、瘀斑1月,發(fā)熱*天.10天前月經(jīng)增多,伴頭暈、乏力等,*天前發(fā)熱,咳嗽咳痰.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)示全血細(xì)胞減少,予輸血等處理后無明顯好轉(zhuǎn).查體:T38.9℃，R24次/分，HR102次/分，BP100/60mmHg,重度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛，右下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部查體無特殊。輔助檢查：血常規(guī)：三系減少（具體不記得了)，網(wǎng)織紅細(xì)胞19.6*10^9/L,肝腎功能正常。 體格檢查： 心臟觸診、肋脊角叩痛、肛門指診。提問：心臟觸診震顫的意義。
第二站
操作：清創(chuàng)縫合。怎樣預(yù)防破傷風(fēng)感染？怎樣達到一期縫合？70號 肺部叩診曲張靜脈血流方向判斷 腹壁反射 麥?zhǔn)宵c 皮脂腺囊腫 切開縫合術(shù)
71號題（廣州)
病史是面色蒼白，乏力2周，鞏膜黃染3天
病例分析：間斷胸痛2周吧，貌似心絞痛
體查就扁桃體檢查，胸骨上窩，腋中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角的描述，肝臟的觸診
還有就是簡易呼吸器的使用
72號題
第一站：
1. 病史采集 男性 21歲 干咳、低熱3天 咯血1天
2. 病例分析（寫個大概，記得不是太清) 女性 35歲 已婚 一年前發(fā)現(xiàn)右下腹一拳頭大小腫塊 7天前運動后發(fā)現(xiàn) 右下腹區(qū)隱痛 2個小時上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐
查體 右下腹一邊界不清的囊性 腫塊 大小約嬰兒頭大小 不易移動 子宮被壓往后部 右 下腹區(qū)壓痛 反跳痛 P104 R20 血壓60 100 G3P1 節(jié) 育器避孕
第二站
腋窩淋巴結(jié)的觸診，脾臟的觸診，膝反射[三種體位任選一種】，脾臟切除術(shù)后換藥
73號題
第一站
病史采集，女60歲，消瘦伴多飲，多尿兩月，
病列分析，乙肝肝硬化，自發(fā)性腹膜炎，脾大，
第二站
操作，穿脫隔離衣，體檢，勁部淋巴結(jié)觸診，乳腺觸診，脾觸診，
74號題
第一站
病史采集：患者，女，18歲，胸骨后疼痛1年，加重1周
病例分析：便血原因待查 失血性貧血
第二站
查體：胸骨上窩、鎖骨上凹、鎖骨中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角位置，移動性濁音查體，小腿及膝關(guān)節(jié)查體
操作：吸氧
第三站
計算機：心尖部隆隆樣雜音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房顫，陣發(fā)性室上速，征求患者同意
75號題(山東泰安)：
第一站
病例分析是水痘；
第2版
第一站
病史采集：19歲女性，腰痛伴發(fā)熱、盜汗半年。
病例分析：記不清楚了，好像是個7歲小兒，發(fā)熱、咳嗽6+天。胸片：右肺中葉浸潤影，血象高，查體咽部充血。我答的是小兒右肺肺炎，咽炎。
第二站
鎖骨上淋巴結(jié)檢查，心濁音界的叩診（要求叩出相對濁音界并匯報)，肋脊角叩診。（提問：匙狀指常見于哪些疾病)
操作：右前臂開放性骨折，活動行出血的現(xiàn)場急救，要求：止血帶及甲板等。（提問：止血帶的結(jié)扎時間及放松時間)
第三站
聽診：支氣管肺泡呼吸音，舒張晚期3/6隆隆樣雜音 心電圖陣發(fā)性室上性心動過速 影像：CT:硬膜外血腫 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：患者腦外傷急診入院，無家屬，只有一個同事，沒有那么多錢，需急診做腦CT檢查。我選的通知醫(yī)院總值班，先做檢查。
76號題
第一站
病史采集：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
病歷分析：高血壓、肺水腫
版本2
76號題（浙江)
第一站
病史采集：心衰
病例分析：梗阻性黃疸，胰頭癌，查體：肺部聽診，膝關(guān)節(jié)小腿檢查
77號題
第一站
病歷分析 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
第二站：體格檢查 肺下界 壓痛、反跳痛、氣管檢查、
操作 闌尾手術(shù)消毒
版本2
第一站1、自發(fā)性胸痛2年，發(fā)作3天
2、男，16歲，發(fā)熱2天，腹痛腹瀉1天，有外面就餐史。我考慮是急性細(xì)菌性痢疾伴重度脫水)
第二站心臟觸診，脾臟觸診，跟腱反射
清創(chuàng)縫合術(shù)
78號題
第一站
采集是腹痛的分分析是急性腎小球腎炎
分析：46歲，女，持續(xù)上腹痛3小時，進食沒炸食物史，臍部左上方壓痛
第二站
體溫檢查！還會問各種熱型的意義 心臟聽診＋脾臟觸診＋肱二頭肌反射！問是說坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否不同
操作是手術(shù)消毒，但是手臂未消毒！問：碘伏優(yōu)點？手術(shù)鋪巾是否可以移動？
心肺復(fù)蘇：小兒心臟按壓位置、心肺復(fù)蘇應(yīng)保持什么位置
第三站上機：甲亢、心律不齊、升結(jié)腸癌、右束、房早、硬膜下血腫
79號題
腹痛 結(jié)核病 心臟的聽診 脾臟觸診 穿手術(shù)衣 戴手套
80號題
第一站
病例分析是4個月小兒冬季出生，診斷佝僂病早期，
病史采集46歲男，持續(xù)上腹?jié)q2年，嘔血黑便6小時急診，
第二站
體格檢查：膝關(guān)節(jié)和下肢的檢查，液波試驗，心臟觸診，
操作：三腔二囊管止血
第三站
“房顫，胃癌，支氣管肺泡呼吸音，心臟聽診好像是2狹，右心室肥厚
81號題
第一站
頸部無痛性腫塊半月，十二指腸破裂
第二站
跟腱反射，腋窩淋巴結(jié)的檢查，腹部體表標(biāo)志，腰穿
82號題
第一站
問診：咳嗽、咳痰發(fā)熱，膿痰，醫(yī)學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn估計相關(guān)的是肺膿腫吧，自己看下書；
病例分析應(yīng)該是慢乙肝，肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
第二站
體格檢查是語音震顫，肝初診以及脊柱的檢查
第三站
硬膜外血腫；氣胸；食管靜脈曲張；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；肺部的和心電圖憑自己感覺
版本2
第一站：病史采集，男，25歲，發(fā)熱伴頸部雙側(cè)淋巴結(jié)腫大10天。
病例分析：女，50歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血。
第二站：操作：插胃管；體格檢查：肝臟觸診、脊柱的檢查、語音震顫。提問：腹部雙手觸診法的都有哪些。
第三站：硬膜外血腫 氣胸 在可以治好病的前提下盡量減少患者費用 急性心肌梗死？食管靜脈曲張 心肺聽診兩題
83號題
第一站
病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰
病例分析：右側(cè)胸痛10天活動后氣促5天病例分析是左橈骨骨折
第二站
體溫測量、心臟叩診、振水音，并問了稽留熱概念及常見病，
操作考的是導(dǎo)尿術(shù)，提問當(dāng)膀胱高度充盈時，首次導(dǎo)尿量不超過多少病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰，病例分析是膽總管下段結(jié)石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往里套，不過時間有點緊。
第三站
上機影像學(xué)考點是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點是心肌梗死、室上速，X片考點是氣胸，CT是硬膜下血腫
84號題
第一站
病史采集：發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍
病例分析：子宮肌瘤
第二站
體查：腋窩淋巴結(jié)觸診 脾觸診 膝反射 問題:何為踝陣攣 陽性意義
操作：前臂骨折固定 三角巾懸吊
第三站
上機操作：支氣管肺泡呼吸音 奔馬率 胸腔積液 腸梗阻 房顫 右束支傳導(dǎo)阻滯 硬膜下血腫
85號題
吸氧，病歷特發(fā)紫癲 體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動濁音
第一站
病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時。
病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。
第二站
扁條體檢查，心臟觸診，腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。
第三站
收縮期的雜音，一個呼吸音，肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT，股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題！
86號題
病史采集；頭痛， 病例分析；子宮肌瘤，體格檢查；胸壁視診，肝臟觸診，脊柱檢查。操作；闌尾手術(shù)區(qū)消毒。
87號題
第一站
問診：女性，17歲，腹痛、腹瀉伴嘔吐3天
病例分析：男，44歲，乏力加重1個月。既往高血壓，服藥控制。查體130/90mmHg，余
全陰。實驗檢查血糖11mmol/L，尿糖陽性，鉀3.25。剩下不記得了。我寫2型糖尿病+高
血壓1級+低鉀血癥。
第二站
操作：扁桃體檢查。問扁桃體腫大如何劃分。
胸部體表標(biāo)志。問如何分鎖骨中線、腋中線、肩胛骨、肩胛間區(qū)
胸腔積液胸穿做培養(yǎng)
肝臟觸診
第三站
上機：心肺聽診我聽不懂；胸片右側(cè)中部一個團塊，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心
電圖我沒把握；醫(yī)德是患者得癌，家屬要求隱瞞，患者要求告知，怎么處理。
88號題
第一站
病例分析：宮血癥??不肯定，應(yīng)該是生殖器腫瘤，需要驗證��！
89號題
第一站
病史采集：活動后氣促伴雙下肢水腫。既往高血壓6年
病例分析：左肩關(guān)節(jié)脫位
第二站：體格檢查：肺底移動度的檢查（問題是正常值)
墨菲征檢查
腹壁反射（問題是生理意義)
操作：男病留置導(dǎo)尿
第三站：1.舒張期隆隆樣雜音2.濕羅音 3.陣發(fā)性室早4.大概是室顫5.腸梗阻6.腦出血7. A
90號題
第一站
病采：腹瀉、發(fā)熱
病分：乳腺增生
第二站
操作：腹股溝淋巴結(jié)觸診
腹部體表標(biāo)記分區(qū)
心臟觸診
