8．★★★診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是 A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音 B.心尖搏弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及 C.心前區(qū)痛 D.呼吸困難 E.心包摩擦音 答案：E
題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣第3～4肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。
9．★★★男，28歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是 A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病 C.先天性心臟病 D.肥厚型梗阻性心肌病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
答案：D 醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn
題解：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。
10．★★★擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于 A.前者心臟普遍增大 B.前者心音低沉 C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè) D.后者心尖搏動(dòng)減弱 E.兩者發(fā)病年齡不同 答案：C
題解：心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。
11．★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是 A.頸靜脈怒張 B.心尖搏動(dòng)減弱或消失 C.脈壓增大，水沖脈 D.心音遙遠(yuǎn) E.肝大，腹水 答案：C
題解：心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(12~13題共用備選答案) A.病毒 B.結(jié)核 C.立克次體 D.細(xì)菌 E.真菌
12．★急性非特異性心包炎可能的主要病因是： 答案：A
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。
13．★縮窄性心包炎可能的主要病因是：答案：B 醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.gydjdsj.org.cn
題解：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。
(14~15題共用備選答案) A.心肌收縮期泵功能障礙 B.血壓升高，左心室肥厚 C.心室間隔非對(duì)稱性肥厚 D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損 E.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)
14．★擴(kuò)張型心肌病： 答案：A
題解：擴(kuò)張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥厚型心肌病以心室間隔非對(duì)稱性肥厚為突出特點(diǎn)。
15．★肥厚型心肌�。捍鸢福篊
