一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．★★★擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是 A.胸悶、氣短 B.猝死 C.栓塞 D.心律失常E.心室收縮不全所致的泵功能障礙 答案：E
題解：擴(kuò)張型心肌病發(fā)病以30～50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大伴壓痛等。
2．★★★下列哪項(xiàng)不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn) A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱 B.心尖搏動(dòng)明顯左偏 C.二尖瓣收縮期雜音 D.心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常 E.應(yīng)用心得安后雜音減弱
答案：E醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
題解：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收縮力下降，如應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，雜音會(huì)減弱。
3．★女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應(yīng)首先考慮 A.急性心包炎 B.病毒性心肌炎 C.擴(kuò)張型心肌病 D.風(fēng)濕性心肌炎 E.風(fēng)濕性心臟病 答案：B
題解：符合病毒性心肌炎的病史、癥狀、體征。
4．★★★男，40歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是 A.擴(kuò)張型心肌病 B.冠心病 C.急性病毒性心肌炎 D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 E.二尖瓣脫垂
答案：A 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
題解：擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴(kuò)大明顯，可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。
5．★★★男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為 A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛 B.急性心肌梗死 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.高血壓性心臟病 E.肥厚型梗阻性心肌病 答案：E
題解：肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3。
6．★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是 A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常 B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高 C.癥狀.體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷 D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常 E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 答案：D
題解：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。
7．★★★肥厚型梗阻性心肌病臨床上一個(gè)重要特點(diǎn)是 A.心悸、氣短 B.胸悶 C.頭暈 D.乏力 E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng) 答案：E
題解：其他幾項(xiàng)均為非特異性癥狀。肥厚型心肌病的心臟雜音不同于器質(zhì)性瓣膜疾病產(chǎn)生的雜音，心肌收縮力、左室容量、射血速度的改變，均可使前者的響度有明顯變化。
