試題編號：003
簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
時間：7分鐘
診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分)
② 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分)
③ 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分)
④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分)
① 傷口是否覆蓋、按壓（1分)
② 是否作過簡單處理或注射TAT（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分)
二、問診技巧（2分)醫(yī).學.全.在.線.網(wǎng).站.提供
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
試題編號：004
簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘
診斷：肺結(jié)核
總分：15分
一、問診內(nèi)容（13分)
（一)現(xiàn)病史（10分)
1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分)
① 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分)
② 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分)
③ 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分)
④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分)
2. 診療經(jīng)過（2分) 醫(yī).學全.在.線m.gydjdsj.org.cn
① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分)
② 有無藥物治療，治療情況如何（1分)
（二)相關(guān)病史（3分)
1. 有無藥物過敏史（1分)
2. 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分)
二、問診技巧（2分)
（一)條理性差、不能抓住重點（扣0.5分)
（二)沒有圍繞病情詢問（扣0.5分)
（三)問診語言不恰當（扣0.5分)
（四)暗示性問診（扣0.5分)
