病例摘要：
男性，55歲，發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)。
1小時(shí)前患者被發(fā)現(xiàn)叫不醒，，房間有一煤火爐，周?chē)匆?jiàn)嘔吐物及異常藥瓶。昨晚還一切正常，未述有何不適。
平素身體健康。無(wú)高血壓病史，無(wú)肝、腎和糖尿病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體：T 36.8℃，P 98次/分，R 24次/分，Bp l60/90mmHg�；杳�，呼之不應(yīng)，皮膚粘膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴未觸及，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大，直徑3m，醫(yī)學(xué)全.在線.網(wǎng).站.提供對(duì)光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟，無(wú)抵抗，甲狀腺(-)，心界不大，心率98次/分，律齊，無(wú)雜音，肺叩清，無(wú)啰音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征(-)，布氏征(-)，雙巴氏征(+)，四肢肌力對(duì)稱
化驗(yàn)：血Hb l30g/L，WBC 6.8×109/L，N68％，L28％，M4％，尿常規(guī)(-)。ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol/L，Scr 90μmol/L，BUN 6mmol/L，血K+4．0mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-98mmol/L。 醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
時(shí)間：12分鐘
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)給自自已打分：
評(píng)分要點(diǎn)：(總分20分)
一、診斷及診斷依據(jù)：8分
(一)診斷
急性一氧化碳中毒。(4分)
(二)診斷依據(jù)
1．急性一氧化碳中毒患者突然昏迷，無(wú)肝、腎和糖尿病病史及服用安眠藥等情況。房間內(nèi)有一煤火爐，有一氧化碳中毒來(lái)源，無(wú)其他中毒證據(jù)。(2分)
2．查體，見(jiàn)口唇櫻桃紅色。(2分)
二、鑒別診斷：5分
1．腦血管病。(2分)
2．其他急性中毒：安眠藥等中毒。(2分)
3．全身性疾病致昏迷。(1分)
三、進(jìn)一步檢查：4分
1．碳氧血紅蛋白定性和定量試驗(yàn)。(2分)
2．血?dú)夥治觥?1分)
3．腦CT。(1分)
四、治療原則：3分
1．保證氣道通暢，吸氧，有條件高壓氧治療。(1分)
2．防治腦水腫，改善腦組織代謝。(1分)
3．對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥和預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)病變。(1分)
