執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能操作病例分析試題及評分標準(四)

病例摘要：
    女性，27歲，停經(jīng)50天，間斷陰道出血一周，突然下腹劇痛，伴頭暈1小時。
    平素月經(jīng)規(guī)律，顏色及血量均正常，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)2002年9月10日，于10月23日開始陰道出血，量較少，色暗且淋漓不凈。四天來常感頭暈，乏力及下腹痛。二天前曾到某中醫(yī)門診診治，服中藥調(diào)經(jīng)后陰道出血量增多，但仍少于平時月經(jīng)量。今晨感到下腹劇痛，下墜時，頭暈，并昏倒，遂來急診。
    月經(jīng)14歲初潮，量中等，無痛經(jīng)．24歲結婚，孕2產(chǎn)0，末次生產(chǎn)2年前，帶環(huán)3年。
    既往體健，否認心、肝、腎等疾患。
    查體：T 36℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。急性病容，面色蒼白。心肺無異常。外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，有舉痛，醫(yī)學.全.在線.網(wǎng).站.提供子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛，子宮左后方可及6cm×6cm×7cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(—)，后陷凹不飽滿。
    化驗：尿妊娠(±)，Hb 91g/L，WBC 10.3×109/L, Plt 150×109/L。
    B超：可見子宮左后7.7×6.4cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，無包膜反射，后陷凹有液性暗區(qū)。
要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：診斷及診斷依據(jù)；鑒別診斷；進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
時間：12分鐘 


 

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