牙周粘膜病系列：肥大性齦炎

　　肥大性齦炎亦稱增生性齦炎（hyperplastic gingivitis）是指牙齦組織受到局部因素刺激而發(fā)生的慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦組織明顯的炎性腫脹，同時伴有細胞和膠原纖維的增生。多見于青少年，好發(fā)于前牙唇側(cè)。

　　病因?qū)W

　　青少年時期由于組織生長旺盛，對局部刺激易發(fā)生增殖性反應，對口腔衛(wèi)生習慣不夠重視，內(nèi)分泌改變等諸多因素，使牙齦對局部刺激敏感性增加，因而易患本病。

　　（一）凡能引起慢性齦緣炎的因素皆可引起本病例如菌斑、牙石、食物嵌塞、鄰面齲、不良修復體、正畸裝置等。

　�。ǘ�）口呼吸由于鼻部疾患引起的通氣不暢，或因上頜牙前突或上唇過短等均可造成口呼吸。長期的口呼吸，由于牙齦和牙面都較干燥而缺乏唾液的沖洗自潔作用，菌斑易于堆積，發(fā)生齦炎。前牙唇側(cè)牙齦暴露于干燥的空氣中而不斷受到氣流的刺激，使牙齦腫大的發(fā)生率較高。

　�。ㄈ�）咬合異常如牙齒排列不齊、前牙深覆合、錯位擁擠等均易引起本病。

　　臨床表現(xiàn)

　　本病在臨床上早期表現(xiàn)以牙齦的炎癥性腫脹為主，稱為肥大性齦炎（hypertrophic gingivitis）。多發(fā)生于上、下頜前牙的唇側(cè)牙齦，其主要特點是牙齦呈深紅或暗紅色，松軟光亮，探之易出血。齦緣肥厚，齦乳頭呈球狀增生，甚至可蓋過部分牙面，使齦溝深度超過2mm，但結(jié)合上皮的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，形成齦袋或假性牙周袋。醫(yī) 學全在線m.gydjdsj.org.cn

　　病程較長的患者，牙齦的炎癥程度減輕，顏色變淺或接近正常，探診出血亦減輕。齦乳頭和齦緣呈堅韌的實質(zhì)性肥大，質(zhì)地較硬而有彈性。此時病理變化以牙齦上皮和結(jié)締組織的增生為主，炎癥浸潤較局限，有大量的成纖維細胞和新生的膠原纖維束。故稱為增生性齦炎（hyperplastic gingivitis）。X線片顯示無牙槽骨吸收，或可有牙頸部的牙周膜間隙增寬。

　　因牙齦的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自潔作用，牙頸部易堆積菌斑和軟垢，齦袋內(nèi)細菌滋生，可有膿性分泌物，如按壓齦袋表面，可有溢膿現(xiàn)象。自覺癥狀較輕，有牙齦出血、口臭或局部脹、癢感覺。

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