試題 13
簡要病史：女性，30歲，發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ�)現(xiàn)病史：8分
1.主訴詢問：4分
（1)體溫最高和最低的溫度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無惡寒？及與發(fā)熱關(guān)系？（2分)
（2)流清涕還是濁涕？（2分)
2.與疾病鑒別診斷有關(guān)臨床表現(xiàn)：2分
�。�1)發(fā)病誘因：有無感寒？受風？（1分)
�。�2)伴隨癥狀：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。（1分)
3.診療經(jīng)過：1分
�。�1)是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分)
（2)用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分)
4.結(jié)合十問，重點了解當前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無肢體痠痛？有無口渴？以及飲食、睡眠、二便情況。（1分)
（二)相關(guān)病史：2分
1.有無慢性鼻炎、鼻竇炎？（1分)
2.其他如藥物過敏史、個人史等。（1分)
二、問診技巧：2分
�。ㄒ�)條理性好、能抓住重點；（1分)
�。ǘ�)圍繞主訴詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當。（0.5分)
試題 14
簡要病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ�)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分
（1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分)
�。�2)了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；與體位變化有無關(guān)系？（2分)
�。�3)是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀？（2分)
（4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分)
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1)是否到醫(yī)院診治？是否做過心電圖等檢查？（0.5分)
（2)用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分)
�。ǘ�)相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無血液系統(tǒng)疾病、甲亢等？有無家族史？（1分)
2.藥物過敏史。（1分)
二、問診技巧：2分
（一)條理性好，能抓住重點；
�。ǘ�)圍繞病情詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當。（0.5分)
