試題 9
簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容。
評分要點：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ�)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問：7分
�。�1)有無誘發(fā)因素（進食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等)？（2分)
（2)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)（喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點、時間？（3分)
�。�3)伴隨癥狀：有無口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無嘔吐、噯腐吞酸？有無脅肋脹痛，噯氣？有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？（1分)
�。�4)飲食、二便、睡眠情況。（1分)
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1)是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分)
（2)治療情況如何？（0.5分)
�。ǘ�)相關病史：2分
1.藥物過敏史；（1分)
2.有無類似疾病病史？有無心臟病、肝病病史？（1分)
二、問診技巧：2分醫(yī)學全在線www.med126.cn
�。ㄒ�)條理性好、能抓住重點；（1分)
�。ǘ�)圍繞主訴詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當。（0.5分)
試題 10
簡要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個月，加重2天。
要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容。
評分要點：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ�)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關的鑒別診斷：7分
�。�1)詢問發(fā)病病因和誘因；持續(xù)時間，加重及緩解因素；（2分)
（2)詢問疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及演變情況；（2分)
�。�3)伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛？（2分)
�。�4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分)
2.診療經(jīng)過：1分
（1)是否曾到醫(yī)院就診？是否做過心電圖檢查？（0.5分)
（2)用過何種藥物？效果如何？（0.5分)
�。ǘ�)相關病史：2分
1.與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；（1分)
2.既往類似病史、家族史、藥物過敏史。（1分)
二、問診技巧：2分
�。ㄒ�)條理性好，能抓住重點；（1分)
（二)圍繞病情詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當。（0.5分)
