執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導 藥理學第十二章鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥(考前輔導)

    [用途]
    1、鎮(zhèn)靜催眠 臨床已少用.
    2、抗驚厥 常用苯巴比妥鈉肌注或異戊巴比妥肌注或靜注.
    3、抗癲癇 僅苯巴比妥鈉有效,用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài).
    4、麻醉 僅硫噴妥鈉用于靜脈麻醉及誘導麻醉.
    [不良反應]
    1、后遺效應(宿醉) 服藥后次晨有頭暈,困倦等癥狀.
    2、反復用藥有耐受性 原因是誘導肝藥酶,加速自身代謝.
    3、成癮性 長期應用可產(chǎn)生成癮性,停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀.
    4、急性中毒 表現(xiàn)昏迷,呼吸抑制,血壓下降,死于呼吸抑制。中毒處理原則:洗胃；給氧,人工呼吸吸
    輸液,給升壓藥及中樞興奮藥;強效利尿或堿化尿液促進藥物排泄.
    5、嚴重肺功能不全者禁用,肝功能不全者慎用.
第三節(jié) 其它類
    水合氯醛
    [特點]
    1、作用快,口服15分鐘后生效,持續(xù)6-8小時.
    2、催眠作用強而可靠.
    3、醒后無后遺效應.
    4、用于催眠,尤適用于頑固性失眠及其它催眠藥無效的失眠,也用于抗驚厥,如破傷風,子癇,癲大發(fā)作.
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    1、對胃腸道有刺激作用 口服可引起惡心、嘔吐。胃炎及潰瘍病禁用.
    2、心、肝、腎功能嚴重障礙者禁用.
    二、抗驚厥藥
    驚厥是各種原因引起的中樞神經(jīng)過度興奮的一種癥狀，表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強烈收縮。常見于小兒高熱、破傷風、癲癇大發(fā)作、子癇和中樞興奮藥中毒等。
    常用抗驚厥藥有巴比妥類、水合氯醛和地西泮等。
    硫酸鎂
    1. 注射有中樞抑制和肌肉松弛作用（拮抗Ca2+）；
    2. 注射用于各種驚厥（尤子癇效好），安全范圍小，用量需特別注意。。
    3.過量中毒呼吸抑制、血壓驟降以至死亡。靜脈緩慢注射氯化鈣拮抗，可立即消除Mg2+的作用。
    4.口服瀉下和利膽作用，外敷消炎消腫（不同給藥用途不同）。

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