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體格檢查全身體格檢查:一般檢查(三)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-3-12 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

(六)血管檢查方法與主要內(nèi)容

1.脈搏 動脈血管內(nèi)的壓力隨著心臟節(jié)律性的舒縮而升降,從而血管壁也相應(yīng)地出現(xiàn)一次次的擴張和回縮,稱為動脈脈搏,簡稱脈搏。

檢查脈搏時,必須選擇較淺表的動脈,一般用橈動脈,在某些情況下需檢查頸動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈甚至顳淺動脈、耳前動脈等。通常用示指、中指、無名指的指腹,平放于橈動脈的近手腕處,輕壓至感覺搏動最強。檢查時要注意兩側(cè)對比,必要時還要做上下肢脈搏對比。

(1)頻率 每分鐘脈搏搏動的速率稱為脈率。一般脈率與心率是一致的,因此可使心率增快的因素均可增加脈率,反之亦然。

(2)節(jié)律 脈搏的節(jié)律通常是心臟節(jié)律的反映。正常人的脈搏節(jié)律通常是規(guī)則的。如果節(jié)律不規(guī)則,則應(yīng)注意與其相關(guān)病理狀況。

(3)強弱 脈搏的強弱或大小取決于動脈充盈度和周圍血管的阻力,與心搏量和脈壓有關(guān)。心搏量增加,周圍動脈的阻力較小時,脈搏強大,稱洪脈,反之,動搏弱小,稱為細(xì)脈或絲脈。

2.異常脈搏 臨床上常見的異常脈搏有以下幾種: 醫(yī).學(xué).全.在.線 m.gydjdsj.org.cn

(1)水沖脈 脈搏驟起驟降,急促有力,多見于脈壓增大的情況下。檢查時,可緊握被檢查者手腕掌面,并將其的手臂高舉過頭,水沖脈可明顯觸知。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉等疾病。

(2)交替脈 為一種節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏,這是由于心室的收縮強弱交替所引起。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。

(3)重搏脈 正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波,但較第一個波低,不能觸及。在肥厚型梗阻性心肌病等某些病理情況下,此波增高而可以觸及,稱為重搏脈。

(4)奇脈 指吸氣時脈搏明顯減弱或消失。常見于心臟壓塞或嚴(yán)重心包縮窄等疾病。

3.血管雜音 在主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉等脈壓增大的情況下,可在股動脈和肱動脈處聽到槍擊音,加壓時,可聽到收縮期和舒張期聽到雙重雜音。在甲狀腺功能亢進時可在甲狀腺部位聽到病理性動脈雜音;在動靜脈瘺時,可在病變部位聽到連續(xù)性血管雜音;主動脈瓣狹窄時,可在右側(cè)頸動脈處聽到收縮期血管雜音;腎動脈狹窄時,可在腹部臍周、腰背部聽到收縮期血管雜音。

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