5.異常呼吸音
1）異常肺泡呼吸音
（1）肺泡呼吸音減弱或消失 可在局部、單側(cè)或雙肺出現(xiàn)。肺泡呼吸音減弱或消失可見于肺泡通氣量減少、氣體流速減慢或呼吸音傳導(dǎo)障礙。
（2）肺泡呼吸音增強(qiáng) 雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)是肺泡通氣量增強(qiáng)或氣體流速加快所致。單側(cè)肺泡呼吸增強(qiáng)見于單側(cè)肺部病變引起呼吸音減弱，而健側(cè)肺可以代償性增強(qiáng)。
（3）呼氣音延長 肺泡彈性回縮力減弱或下呼吸道阻力增加造成呼氣延長。
（4）粗糙性呼吸音 支氣管粘膜水腫或炎癥，使內(nèi)壁不光滑或狹窄，氣流通過不暢所形成。
（5）斷續(xù)性呼吸音 肺部局部的炎癥或支氣管狹窄，氣體不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起呼吸音斷續(xù)，有不規(guī)則的間歇，又稱齒輪樣呼吸音，多見在肺尖，由肺結(jié)核或肺炎引起。但在寒冷、疼痛或精神緊張時，呼吸肌發(fā)生斷續(xù)的不均勻收縮，也可聽到斷續(xù)性肌肉收縮附加音。但后者與呼吸運(yùn)動無關(guān)，應(yīng)與斷續(xù)性呼吸音鑒別。
2）異常支氣管呼吸音 如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音即為異常支氣管呼吸者，或稱管狀呼吸音。常見于肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。
3）異常支氣管肺泡呼吸音 若正常肺泡呼吸音的部位聽到支氣管肺泡呼吸音即為異常支氣管肺泡呼吸音，系由于肺實變區(qū)與正常肺組織摻雜或者肺實變區(qū)被正常肺組織遮蓋所致。
6. 音 音是呼吸音之外的附加音，分為干 音和濕 音兩種。
1）干 音 干 音由于氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道所發(fā)出的聲音。病理基礎(chǔ)為氣道粘膜充血水腫、分泌物增加、平滑肌痙攣、管腔內(nèi)異物、腫瘤、肉芽腫以及管壁外淋巴結(jié)或腫瘤壓迫等。
干 音在吸氣相與呼氣相都能聽到，但呼氣相尤為明顯，持續(xù)時間較長，聲音響度和性質(zhì)容易改變，部位也易變換。低音調(diào)的干音稱為鼾音，如同熟睡中的鼾聲，多發(fā)生于氣管或主支氣管。高音調(diào)的干 音起源于較小的支氣管或細(xì)支氣管，類似于鳥叫、飛箭或哨笛音，通常稱為哮鳴音。
2）濕 音 濕 音是由于氣流通過氣道內(nèi)稀薄分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故稱水泡音。也有認(rèn)為是氣道因分泌物粘著陷閉后，在吸氣時重新張開所發(fā)出的聲音。
濕 音多見于吸氣相，也可見于呼氣早期，時間短暫，連續(xù)多個，部位較恒定，性質(zhì)不易變化，中小水泡音可以同時存在，咳嗽后可出現(xiàn)或消失。
濕 音的響度與病變周圍組織對聲音傳導(dǎo)性有關(guān)。如肺實變或空洞共鳴，濕音便響亮;如病變周圍有較多正常肺組織， 音響度便減弱。
濕 音可分為大、中、小水泡音。大水泡音發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)于吸氣早期。中水泡音發(fā)生于中等大小支氣管，多出現(xiàn)于吸氣中期。小水泡音發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。捻發(fā)音是一種極細(xì)而又均勻一致的濕音，多出現(xiàn)于吸氣末，如同用手指在耳旁搓捻一束頭發(fā)所發(fā)出的聲音。系細(xì)支氣管壁或肺泡壁因分泌物粘著陷閉，當(dāng)吸氣時被氣流沖開重新充氣所發(fā)出的聲音。但深呼吸數(shù)次或咳嗽后，便會消失。
7.異常語音共振 語音共振增強(qiáng)或減低的臨床意義同語音震顫增強(qiáng)或減弱。囑被檢查者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音，喉部發(fā)音產(chǎn)生的振動經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁，由聽診器聽及。在病理情況下，根據(jù)聽診音的差異可分為支氣管語音、胸語音、羊鳴音、耳語音。 醫(yī).學(xué).全.在.線 m.gydjdsj.org.cn
8.胸膜摩擦音 正常胸膜表面光滑，胸膜腔內(nèi)有少量液體起潤滑作用，因此呼吸時胸膜活動并不發(fā)生音響。當(dāng)胸膜發(fā)生炎癥時，由于纖維素滲出，表面粗糙，呼吸時可聽到臟層和壁層胸膜摩擦的聲音。胸膜摩擦音的性質(zhì)和響度與胸膜病變有關(guān)，有的柔軟細(xì)微，如同絲織物的摩擦聲;有的粗糙，如同搔抓音。
胸膜摩擦音吸氣和呼氣相均可聽到，以吸氣末或呼氣開始最為明顯，屏氣即消失。深呼吸或聽診器胸件加壓時，摩擦音增強(qiáng)。摩擦音可在短時間內(nèi)出現(xiàn)、消失或復(fù)現(xiàn)，也可持續(xù)數(shù)日或更久。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜任何部位，但最多見于腋中線下部胸膜移動度較大部位。當(dāng)胸水增多使兩層胸膜分開時，摩擦音可消失。在胸水吸收過程中，兩層胸膜接觸時摩擦音又可出現(xiàn)。
